Una mappa critica delle evidenze psicologiche nel diabete. Accesso alla fonte, forza editoriale e limiti causali sono dichiarati separatamente; non sostituisce una valutazione clinica.
R01Linea guida clinicaLinea guida verificata
5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes · 2026 · Diabetes Care
La cura psicosociale va inclusa nell'assistenza ordinaria; lo screening dei problemi psicosociali va eseguito almeno annualmente e nei cambiamenti clinici o di vita, con valutazione o invio qualificato se indicato.
- Popolazione
- Persone con diabete, caregiver e familiari
- Limiti
- Documento normativo, non stima autonoma di efficacia o causalità; forza delle singole raccomandazioni ADA variabile
R02Position statement / linea guidaLinea guida verificata
Psychosocial Care for People With Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association
Young-Hyman D; de Groot M; Hill-Briggs F; Gonzalez JS; Hood K; Peyrot M · 2016 · Diabetes Care
La valutazione psicosociale con strumenti appropriati va considerata alla prima visita, periodicamente e nei cambiamenti di malattia, trattamento o vita; i risultati positivi richiedono ulteriore valutazione e, quando opportuno, invio qualificato.
- Popolazione
- Persone con diabete lungo l'arco di vita e loro familiari/caregiver
- Limiti
- Qualità e quantità dell'evidenza variano tra raccomandazioni; un test di screening positivo non equivale a diagnosi
R03Linea guida di consenso clinicoLinea guida verificata
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Psychological care of children, adolescents and young adults with diabetes
de Wit M; Gajewska KA; Goethals ER; McDarby V; Zhao X; Hapunda G; Delamater AM; DiMeglio LA · 2022 · Pediatric Diabetes
La cura psicosociale va integrata nel team diabetologico pediatrico; dai 12 anni bambini e adolescenti vanno sottoposti periodicamente a screening per depressione, distress e alimentazione disordinata, assicurando un percorso effettivo di valutazione e presa in carico dopo un risultato positivo.
- Popolazione
- Bambini, adolescenti e giovani adulti con diabete e loro caregiver
- Limiti
- Evidenza molto più ampia per il tipo 1 che per il tipo 2 e per i giovani adulti; gradi delle singole raccomandazioni variabili
R04Linea guida di consenso clinicoLinea guida verificata
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetes in adolescence
Gregory JW; Cameron FJ; Joshi K; Eiswirth M; Garrett C; Garvey K; Agarwal S; Codner E · 2022 · Pediatric Diabetes
In adolescenza, DKA ricorrente e HbA1c cronicamente molto elevata sono segnali per una valutazione della salute mentale; distress e depressione devono essere distinti mediante valutazione clinica.
- Popolazione
- Adolescenti con diabete, principalmente tipo 1
- Limiti
- Gran parte dell'evidenza è osservazionale, trasversale e riferita al tipo 1; le associazioni non provano causalità
R05Linea guida clinicaLinea guida verificata
14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2026
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes · 2026 · Diabetes Care
Alla diagnosi e nel follow-up ordinario, bambini e adolescenti con diabete vanno sottoposti a screening psicosociale con strumenti validati e adeguati all'età; i professionisti della salute comportamentale dovrebbero far parte del team pediatrico.
- Popolazione
- Bambini e adolescenti con diabete e loro genitori/caregiver
- Limiti
- Documento normativo; forza dell'evidenza diversa per tipo 1, tipo 2 e altri tipi; screening non diagnostico
R06Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
The prevalence of diabetes-specific emotional distress in people with Type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis
Perrin NE; Davies MJ; Robertson N; Snoek FJ; Khunti K · 2017 · Diabetic Medicine
Negli adulti con diabete tipo 2 il distress da diabete è frequente: la prevalenza aggregata nei 55 studi inclusi era del 36%.
- Popolazione
- Adulti con diabete tipo 2; 55 studi, n=36.998
- Limiti
- Eterogeneità di popolazioni, strumenti e soglie; associazioni con sesso e depressione non dimostrano causalità
R07Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
The role of depression and diabetes distress in glycemic control: A meta-analysis
Wojujutari Ajele K; Sunday Idemudia E · 2025 · Diabetes Research and Clinical Practice
Depressione e distress da diabete risultano associati, senza prova causale, a HbA1c peggiore e minori comportamenti di autocura.
- Popolazione
- Persone con diabete; 61 studi, n=19.537
- Limiti
- Eterogeneità molto elevata (I2=97,24%); depressione e distress aggregati; disegni prevalentemente associativi e misure non uniformi
R08Revisione sistematica qualitativa e sintesi tematicaTesto completo verificato
Understanding Experiences of Diabetes Distress: A Systematic Review and Thematic Synthesis
Morales-Brown LA; Perez Algorta G; Salifu Y · 2024 · Journal of Diabetes Research
Le esperienze qualitative di distress da diabete convergono sul sentirsi privi di controllo, espresso come autonomia minacciata, impotenza e immagine negativa di se.
- Popolazione
- Persone con diabete incluse in 19 pubblicazioni qualitative; prevalentemente adulti
- Limiti
- Ricerca limitata a studi in inglese; selezione, codifica primaria e ricerca bibliografica condotte principalmente da un'autrice; trasferibilità contestuale
R09Revisione narrativaAbstract verificato
Twenty-five years of diabetes distress research
Skinner TC; Joensen L; Parkin T · 2020 · Diabetic Medicine
Il distress da diabete è un'esperienza distinta e comune che può ostacolare benessere e autogestione; la revisione sostiene il suo monitoraggio nella pratica clinica.
- Popolazione
- Persone con diabete di diverse età e contesti
- Limiti
- Metodi di ricerca, selezione e sintesi non sistematici; nessun effetto aggregato; inferenze eziologiche propositive
R10Revisione narrativa e modello concettualeAbstract verificato
What is diabetes distress and how can we measure it? A narrative review and conceptual model
Dennick K; Sturt J; Speight J · 2017 · Journal of Diabetes and Its Complications
Le misure disponibili coprono domini diversi del distress da diabete, ma nessuna appare pienamente comprensiva; la scelta deve dipendere dallo scopo e dal dominio da valutare.
- Popolazione
- Persone con diabete nelle popolazioni di validazione dei sei strumenti esaminati
- Limiti
- Revisione non sistematica; documentazione qualitativa dello sviluppo delle scale limitata; strumenti con popolazioni e finalità differenti
R11Revisione sistematica e meta-analisi di RCTTesto completo verificato
The effectiveness of psychological interventions on diabetes distress and glycemic level in adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis
Zu W; Zhang S; Du L; Huang X; Nie W; Wang L · 2024 · BMC Psychiatry
Negli adulti con tipo 2, gli interventi psicologici mirati riducono il distress nel breve termine; non è dimostrato un effetto persistente sul distress o un miglioramento dell'HbA1c.
- Popolazione
- Adulti con diabete tipo 2; 18 RCT nella revisione, 16 nella meta-analisi, n=1.639
- Limiti
- Eterogeneità elevata per il distress (I2 91-93%), possibile bias di pubblicazione, cinque studi ad alto rischio di bias e tredici con alcune criticità; certezza GRADE bassa per il distress
R12Revisione sistematica e meta-analisiTesto completo verificato
Effect of automated insulin delivery systems on person-reported outcomes in people with diabetes: a systematic review and meta-analysis
Roos T; Hermanns N; Gross C; Kulzer B; Haak T; Ehrmann D · 2024 · EClinicalMedicine
Negli RCT, l'AID produce miglioramenti piccoli o moderati di distress, paura dell'ipoglicemia e qualità di vita; l'applicabilità al tipo 2 resta molto limitata.
- Popolazione
- Persone con diabete; 62 studi, n=9.253, inclusi bambini, adolescenti, adulti e caregiver
- Limiti
- 45 questionari diversi, pochi studi per alcuni outcome, popolazioni e sistemi AID eterogenei; risultati quasi interamente riferibili al tipo 1
R13Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
Are e-Health Interventions Effective in Reducing Diabetes-Related Distress and Depression in Patients with Type 2 Diabetes? A Systematic Review with Meta-Analysis
Fernandez-Rodriguez R; Zhao L; Bizzozero-Peroni B; Martinez-Vizcaino V; Mesas AE; Wittert G; Heilbronn LK · 2024 · Telemedicine and e-Health
Nel tipo 2 gli interventi e-health riducono modestamente il distress da diabete, mentre non mostrano una riduzione statisticamente chiara della depressione.
- Popolazione
- Adulti con diabete tipo 2; 41 studi, n=8.667
- Limiti
- Disegni non omogenei e possibile confondimento negli studi non randomizzati; elevata eterogeneità per la differenza grezza del distress (I2=85,1%)
R14Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
A systematic review and meta-analysis to compare the prevalence of depression between people with and without Type 1 and Type 2 diabetes
Farooqi A; Gillies C; Sathanapally H; Abner S; Seidu S; Davies MJ; Polonsky WH; Khunti K · 2022 · Primary Care Diabetes
La depressione era più prevalente nelle persone con tipo 1 e con tipo 2 rispetto ai controlli senza diabete; il risultato è associativo e non stabilisce che il diabete causi depressione.
- Popolazione
- Persone con e senza diabete; 44 studi
- Limiti
- Studi osservazionali eterogenei per setting e metodo di accertamento; prevalenza maggiore nei servizi specialistici e nei paesi a reddito medio-basso
R15Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
The prevalence of comorbid depression in patients with type 2 diabetes: an updated systematic review and meta-analysis on huge number of observational studies
Khaledi M; Haghighatdoost F; Feizi A; Aminorroaya A · 2019 · Acta Diabetologica
Negli studi osservazionali inclusi, la prevalenza aggregata di depressione o sintomi depressivi tra adulti con tipo 2 era del 28%, con stime maggiori nelle donne.
- Popolazione
- Adulti con diabete tipo 2; 248 studi, 83.020.812 partecipanti
- Limiti
- Definizioni e gravità della depressione, strumenti, aree geografiche e popolazioni eterogenei; soli studi osservazionali
R16Revisione sistematica e meta-analisi di coorti prospetticheTesto completo verificato
Depression and type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis
Mezuk B; Eaton WW; Albrecht S; Golden SH · 2008 · Diabetes Care
Le coorti prospettiche indicano un'associazione bidirezionale asimmetrica: la depressione precede più spesso il tipo 2 incidente, mentre il tipo 2 precede solo modestamente la depressione; non è prova causale definitiva.
- Popolazione
- Adulti inizialmente senza uno dei due esiti; 13 studi per diabete incidente e 7 per depressione incidente
- Limiti
- Ricerca limitata a MEDLINE e lingua inglese; misure e aggiustamenti variabili, eterogeneità e possibile bias di pubblicazione; confondimento residuo
R17Revisione sistematica e meta-analisi di RCTTesto completo verificato
Effects of Integrated Care Approaches to Address Co-occurring Depression and Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis
Cooper ZW; O'Shields J; Ali MK; Chwastiak L; Johnson LCM · 2024 · Diabetes Care
Nelle persone con diabete tipo 2 o non specificato e sintomi depressivi, la cura integrata ha migliorato modestamente HbA1c e sintomi depressivi rispetto al trattamento usuale; l'applicabilità al tipo 1 non è documentata.
- Popolazione
- Persone con diabete tipo 2 o tipo non specificato e sintomi depressivi; 31 RCT, n=8.843; nessuno studio dichiarava esplicitamente partecipanti con tipo 1
- Limiti
- Ampia eterogeneità degli approcci di cura integrata; studi con diabete tipo 2 o tipo non specificato; durata del follow-up non distinta nell'abstract
R18Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
Suicide death, suicidal ideation and suicide attempt in patients with diabetes: A systematic review and meta-analysis
Fan ZH; Xu J; Ge MW; Huang JW; Ni HT; Shen WQ; Chen HL · 2024 · Journal of Advanced Nursing
Nelle persone con diabete, le stime aggregate erano 17,5% per ideazione suicidaria, 3,3% per tentativo e 0,027 morti per 100 anni-persona; la fonte non quantifica un eccesso rispetto a persone senza diabete.
- Popolazione
- Persone con diabete incluse negli studi della meta-analisi
- Limiti
- L'abstract non riporta comparatore aggregato, IC95%, disegni dei singoli studi o statistiche di eterogeneità; le prevalenze non quantificano un eccesso rispetto alle persone senza diabete.
R19Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
Suicidal Ideation, Suicide Attempts, and Suicide Deaths in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis
Renaud-Charest O; Stoljar Gold A; Mok E; Kichler J; Nakhla M; Li P · 2024 · Diabetes Care
Ideazione e tentativi suicidari sono presenti nei giovani con tipo 1, ma l'evidenza disponibile non dimostra prevalenze superiori a quelle dei coetanei senza tipo 1.
- Popolazione
- Adolescenti e giovani adulti di 10-24 anni; 31 studi
- Limiti
- Forte eterogeneità, pochi studi di confronto e IC molto ampi nei controlli; associazione con livelli glicemici incoerente
R20Revisione narrativaAbstract verificato
Fear of hypoglycemia in adults with type 1 diabetes: impact of therapeutic advances and strategies for prevention - a review
Martyn-Nemeth P; Schwarz Farabi S; Mihailescu D; Nemeth J; Quinn L · 2016 · Journal of Diabetes and Its Complications
Negli adulti con tipo 1 la paura dell'ipoglicemia può influire su autogestione, qualità di vita e sonno; gli interventi disponibili mostravano risultati variabili.
- Popolazione
- Adulti con diabete tipo 1; 53 studi
- Limiti
- Disegni e misure eterogenei, nessuna meta-analisi; efficacia variabile delle strategie e dati insufficienti sulle tecnologie più recenti
R21Revisione sistematica psicometrica COSMINTesto completo verificato
The suitability of patient-reported outcome measures used to assess the impact of hypoglycaemia on quality of life in people with diabetes: a systematic review using COSMIN methods
Carlton J; Leaviss J; Pouwer F; Hendrieckx C; Broadley MM; Clowes M; McCrimmon RJ; Heller SR; Speight J · 2021 · Diabetologia
Nessuno dei sette PROM specifici per ipoglicemia disponeva di evidenza sufficiente di validità, affidabilità e responsività per misurare pienamente l'impatto sulla qualità di vita.
- Popolazione
- Adulti con diabete esposti a ipoglicemia; studi di sviluppo o validazione di PROM
- Limiti
- Selezione iniziale affidata a un revisore con doppia verifica del 20%; lacune di reporting degli studi storici e principio COSMIN del punteggio peggiore; nessun gold standard
R22Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
Association Between Type 1 Diabetes Mellitus and Eating Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Dean YE; Motawea KR; Aslam M; Pintado JJL; Popoola-Samuel HAO; Salam M; Dundi POR; Donaldy W; Aledani EM; Alqiqie Z; Sultana N; Mohamed ARH; Elalem A; Syeda STH; Mohamed MS; Assal MW; Attia NM; Hagar H; Abdelaziz HA; Subedi A; Elbahaie A; Hazimeh Y; Aiash H · 2024 · Endocrinology, Diabetes & Metabolism
Negli studi osservazionali controllati inclusi, il diabete tipo 1 era associato a una maggiore frequenza di disturbi alimentari rispetto all'assenza di diabete; l'omissione o l'uso improprio dell'insulina aveva prevalenza aggregata del 10,3%, senza prova di causalità.
- Popolazione
- Persone con diabete tipo 1 incluse in studi osservazionali controllati
- Limiti
- Ricerca chiusa il 17 gennaio 2023; inclusi soli studi osservazionali controllati; strumenti diagnostici o di screening eterogenei; il confronto non dimostra causalità.
R23Studio di validazione psicometricaAbstract verificato
Brief screening tool for disordered eating in diabetes: internal consistency and external validity in a contemporary sample of pediatric patients with type 1 diabetes.
Markowitz JT; Butler DA; Volkening LK; Antisdel JE; Anderson BJ; Laffel LM · 2010 · Diabetes Care
In 112 adolescenti con diabete tipo 1, il DEPS-R di 16 item ha mostrato buona coerenza interna e validità di costrutto ed esterna; può rilevare comportamenti alimentari problematici, ma non stabilisce una diagnosi di disturbo alimentare.
- Popolazione
- 112 adolescenti di 13-19 anni con diabete tipo 1
- Limiti
- Campione singolo, adolescenziale e contemporaneo; validità esterna basata sul giudizio clinico di restrizione insulinica; lo strumento è di screening, non diagnostico.
R24Studio di accuratezza diagnostica su dati basali di RCT multicentricoAbstract verificato
Can the Diabetes Eating Problem Survey-Revised (DEPS-R) reliably identify eating disorder diagnosis in women with type 1 diabetes?
Haugvik S; Hennekes MHCL; de Wit M; Toschi E; Desjardins CD; Skrivarhaug T; Dahl-Jørgensen K; Stice E; Wisting L · 2026 · Diabetic Medicine
Nelle donne selezionate con diabete tipo 1 e preoccupazioni corporee, la soglia DEPS-R ≥20 ha identificato la maggior parte delle diagnosi DSM-5 ma con specificità moderata; è uno screening iniziale, non un sostituto dell'intervista diagnostica.
- Popolazione
- 293 donne di 14-35 anni con diabete tipo 1 e preoccupazioni per l'immagine corporea
- Limiti
- Solo donne con preoccupazioni per l'immagine corporea, quindi spettro selezionato; specificità moderata; stime e IC trascritti dall'abstract e non verificati su tabella o dati completi; analisi basale non valuta effetti dell'intervento.
R25Revisione critica della letteraturaAbstract verificato
Psychological insulin resistance: a critical review of the literature
Gherman A; Veresiu IA; Sassu RA; Schnur JB; Scheckner BL; Montgomery GH · 2011 · Practical Diabetes International
La revisione raggruppa le barriere psicologiche all'insulina in fattori emotivi, cognitivi, socioculturali e relazionali, includendo anche barriere dei professionisti; rileva una carenza di interventi evidence-based per superarle.
- Popolazione
- Persone candidate all'insulina e professionisti sanitari negli studi inclusi
- Limiti
- Metodo di sintesi e qualità dei singoli studi non quantificati nell'abstract; strategie descritte come proposte e non sostenute da robuste prove d'efficacia.
R26Meta-analisi di dati individuali da coorti prospetticheAbstract verificato
Personality and risk of diabetes in adults: pooled analysis of 5 cohort studies.
Jokela M; Elovainio M; Nyberg ST; Tabák AG; Hintsa T; Batty GD; Kivimäki M · 2014 · Health Psychology
Nelle cinque coorti, una maggiore coscienziosità era associata a minore incidenza di diabete e mortalità correlata; l'attenuazione dopo aggiustamento per obesità e inattività non consente di interpretare il tratto come causa.
- Popolazione
- 34.913 adulti statunitensi e britannici senza diabete al basale; età media 53,7 anni, 57% donne
- Limiti
- Tipo di diabete incidente non specificato; personalità osservazionale; confondimento e mediazione comportamentale residui; gli altri tratti non erano associati in modo coerente.
R27Revisione sistematica e meta-analisiTesto completo verificato
Association of Personality Traits and Self-Care Behaviors in People With Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Dimou K; Dragioti E; Tsitsas G; Mantzoukas S; Gouva M · 2023 · Cureus
Alcuni tratti di personalità erano associati a specifici comportamenti di autocura nel diabete tipo 2, ma molte stime aggregate erano non significative e i dati prevalentemente trasversali non sostengono causalità né una 'personalità diabetica'.
- Popolazione
- 8.378 adulti con diabete tipo 2 in 23 studi
- Limiti
- 15/23 studi trasversali; molti risultati basati su uno o due studi; metriche convertite in OR; eterogeneità metodologica; bias linguistico; impossibile valutare publication bias.
R28Studio osservazionale di popolazioneAbstract verificato
Psychological and personality factors in type 2 diabetes mellitus, presenting the rationale and exploratory results from The Maastricht Study, a population-based cohort study.
van Dooren FE; Denollet J; Verhey FR; Stehouwer CD; Sep SJ; Henry RM; Kremers SP; Dagnelie PC; Schaper NC; van der Kallen CJ; Koster A; Pouwer F; Schram MT · 2016 · BMC Psychiatry
Nel campione iniziale del Maastricht Study, diabete tipo 2, sintomi depressivi e alcuni tratti risultavano associati trasversalmente; le analisi non dimostrano che una configurazione di personalità causi il diabete.
- Popolazione
- Primi 864 partecipanti del Maastricht Study, con e senza diabete tipo 2 definito mediante OGTT
- Limiti
- Analisi trasversale esplorativa dei primi partecipanti; aggiustamento limitato a età, sesso e istruzione; alcune stime non significative; impossibile stabilire direzione o causalità.
R29Revisione narrativaAbstract verificato
Type 2 diabetes mellitus and psychological stress - a modifiable risk factor.
Hackett RA; Steptoe A · 2017 · Nature Reviews Endocrinology
La revisione descrive evidenze convergenti ma non definitive che collegano lo stress psicologico all'insorgenza e alla prognosi del diabete tipo 2; non sostiene una causa psicogena unica né quantifica un effetto causale.
- Popolazione
- Persone a rischio di diabete tipo 2 o con diabete tipo 2 negli studi epidemiologici, clinici e sperimentali esaminati
- Limiti
- Sintesi narrativa; popolazioni, misure dello stress ed esiti eterogenei; meccanismi e interventi non quantificati nell'abstract; confondimento residuo nelle associazioni epidemiologiche.
R30Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
Job strain and effort-reward imbalance as risk factors for type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of prospective studies.
Pena-Gralle APB; Talbot D; Duchaine CS; Lavigne-Robichaud M; Trudel X; Aubé K; Gralle M; Gilbert-Ouimet M; Milot A; Brisson C · 2022 · Scandinavian Journal of Work, Environment & Health
Nelle coorti prospettiche, job strain ed effort-reward imbalance erano associati a un modesto aumento dell'incidenza di diabete tipo 2; la temporalità è presente, ma non basta a provare causalità.
- Popolazione
- Lavoratori adulti senza diabete tipo 2 al basale in 25 coorti
- Limiti
- Studi osservazionali prospettici; esposizioni lavorative misurate in modo eterogeneo; possibile confondimento residuo; durata del follow-up non riportata nell'abstract.
R31Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
The effect of multiple adverse childhood experiences on health: a systematic review and meta-analysis.
Hughes K; Bellis MA; Hardcastle KA; Sethi D; Butchart A; Mikton C; Jones L; Dunne MP · 2017 · The Lancet Public Health
Quattro o più esperienze avverse infantili erano associate a maggiori odds di diabete in età adulta rispetto a nessuna esperienza, con associazione definita debole o modesta; il risultato non prova causalità.
- Popolazione
- 253.719 adulti di popolazioni non cliniche in 37 studi su molteplici esiti di salute
- Limiti
- Il diabete era uno dei molti esiti; disegni misti e ACE autoriferite; considerevole eterogeneità per quasi metà degli esiti; tipo di diabete e stima esatta non riportati nell'abstract.
R32Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
Adverse childhood experiences and risk of diabetes: A systematic review and meta-analysis.
Zhu S; Shan S; Liu W; Li S; Hou L; Huang X; Liu Y; Yi Q; Sun W; Tang K; Adeloye D; Rudan I; Song P; Global Health Epidemiology Research Group (GHERG) · 2022 · Journal of Global Health
Le esperienze avverse infantili erano associate in modo dose-risposta a maggiori odds di diabete in età adulta, ma la sintesi osservazionale non stabilisce un nesso causale.
- Popolazione
- Adulti inclusi in 49 studi osservazionali
- Limiti
- Studi osservazionali; definizioni di ACE e diabete potenzialmente eterogenee; tipo di diabete non specificato; alcune categorie di ACE non erano associate significativamente.
R33Revisione criticaAbstract verificato
Burnout Related to Diabetes Mellitus: A Critical Analysis.
Kontoangelos K; Raptis A; Lambadiari V; Economou M; Tsiori S; Katsi V; Papageorgiou C; Martinaki S; Dimitriadis G; Papageorgiou C · 2022 · Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health
La revisione descrive il burnout correlato al diabete come un insieme di emozioni e comportamenti, dalla stanchezza al distacco e alla trascuratezza della gestione, associato a disperazione; non ne dimostra prevalenza o causalità.
- Popolazione
- Persone con diabete e loro familiari negli studi discussi
- Limiti
- Strategia di ricerca poco riproducibile, include Google Scholar e ResearchGate; nessun conteggio degli studi o effetto quantitativo nell'abstract; costrutto non equivalente a diagnosi clinica.
R34Studio di sviluppo e validazione psicometricaAbstract verificato
Development and validation of a scale to measure diabetes burnout.
Abdoli S; Miller-Bains K; Fanti P; Silveira MSVM; Hessler D · 2021 · Journal of Clinical & Translational Endocrinology
La Diabetes Burnout Scale di 12 item ha mostrato struttura a tre fattori, buona coerenza interna e associazioni convergenti in adulti con tipo 1; misura un costrutto riferito dal paziente e non costituisce diagnosi né prova causale.
- Popolazione
- 1.099 adulti statunitensi con diabete tipo 1; contributi preliminari di 117 narrazioni, 20 esperti e 10 persone con tipo 1
- Limiti
- Campione statunitense; HbA1c e TIR autoriferiti; validazione iniziale e trasversale; le associazioni non provano effetti del burnout sugli esiti glicemici.
R35Revisione sistematica mixed-methodsTesto completo verificato
Measuring treatment burden in people with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM): a mixed-methods systematic review.
Lin K; Yao M; Ji X; Li R; Andrew L; Oosthuizen J; Sim M; Chen Y · 2024 · BMC Primary Care
La revisione identifica sette dimensioni centrali del carico terapeutico nel tipo 2 e valuta PETS, TBQ e MTBQ come opzioni attualmente meglio sostenute, pur senza gold standard e con limitata evidenza di responsività e validità nei contesti meno dotati.
- Popolazione
- Adulti con diabete tipo 2 in 26 studi qualitativi, quantitativi o mixed-methods
- Limiti
- Studi prevalentemente trasversali e in contesti ben dotati; assenza di gold standard; responsività poco studiata; strumenti migliori generici e non specifici per tipo 2.
R36Preprint di validazione psicometricaAbstract verificato
Validation of a Novel Patient-Reported Measure of The Burden of Digital Care in Diabetes.
Zahidy MA; Ridgeway JL; Branda ME; Maldonado KG; Simha S; Herzog A; Hougen J; Borras-Osorio M; Tran VT; Montori VM · 2025 · Research Square
Nel preprint, il TBQ+D ha mostrato elevata coerenza interna e differenze coerenti con alcune ipotesi in adulti con tipo 1 o tipo 2; è una validazione iniziale di misura, non prova di beneficio clinico.
- Popolazione
- 300 adulti con diabete tipo 1 o tipo 2; età media 57 anni, 50% donne, 50% tipo 2
- Limiti
- Preprint; singolo campione; disegno trasversale; nessuna misura di responsività o effetto clinico; due ipotesi, HbA1c e comfort digitale, non confermate.
R37Studio di sviluppo e validazione psicometricaAbstract verificato
Measuring Type 1 diabetes stigma: development and validation of the Type 1 Diabetes Stigma Assessment Scale (DSAS-1).
Browne JL; Ventura AD; Mosely K; Speight J · 2017 · Diabetic Medicine
La DSAS-1 di 19 item ha mostrato una struttura a tre fattori e proprietà psicometriche iniziali soddisfacenti negli adulti con tipo 1; misura stigma percepito o vissuto e non formula una diagnosi.
- Popolazione
- 898 adulti con diabete tipo 1 nella fase quantitativa; interviste preliminari con 27 e debriefing con 11 adulti
- Limiti
- Autoriporto e singolo contesto linguistico-culturale; adattamento del modello definito ragionevole; nessuna validità predittiva, soglia clinica o responsività riportata.
R38Studio di sviluppo e validazione psicometricaAbstract verificato
Measuring the Stigma Surrounding Type 2 Diabetes: Development and Validation of the Type 2 Diabetes Stigma Assessment Scale (DSAS-2).
Browne JL; Ventura AD; Mosely K; Speight J · 2016 · Diabetes Care
La DSAS-2 di 19 item ha mostrato tre sottoscale e buona coerenza interna con validità concorrente, convergente e discriminante negli adulti con tipo 2; quantifica stigma percepito o vissuto, non una diagnosi.
- Popolazione
- 1.064 adulti con diabete tipo 2 nella fase quantitativa; dati qualitativi preliminari da 25 e debriefing con 13 adulti
- Limiti
- Autoriporto e singolo contesto linguistico-culturale; soluzione unifattoriale forzata per il totale; nessuna soglia clinica, validità predittiva o responsività riportata.
R39Studio di sviluppo e validazione psicometricaAbstract verificato
Stigma evaluation for diabetes and other chronic non-communicable disease patients: Development, validation and clinical use of stigma scale - The Kanden Institute Stigma Scale.
Tanaka N; Hamamoto Y; Kurotobi Y; Yamazaki Y; Nakatani S; Matsubara M; Haraguchi T; Yamaguchi Y; Izumi K; Fujita Y; Kuwata H; Hyo T; Yanase M; Matsuda M; Negoro S; Higashiyama H; Yamada Y; Kurose T; Seino Y · 2022 · Journal of Diabetes Investigation
La KISS di 24 item ha mostrato validità di costrutto e buona riproducibilità nel campione giapponese; i punteggi di stigma erano maggiori nel diabete e nei gruppi trattati con insulina, associazioni che non dimostrano causalità.
- Popolazione
- 539 ambulatoriali giapponesi: 452 con diabete e 87 con altre malattie croniche non trasmissibili
- Limiti
- Campione ambulatoriale giapponese; scala trasversale condivisa con altre malattie croniche; intervallo test-retest e soglie cliniche non riportati nell'abstract; differenze tra gruppi non sono causali.
R40Revisione sistematica mixed-studiesAbstract verificato
Psychological experience of parents of children with type 1 diabetes: a systematic mixed-studies review.
Whittemore R; Jaser S; Chao A; Jang M; Grey M · 2012 · The Diabetes Educator
Le stime disponibili erano in media 33,5% alla diagnosi e 19% a 1-4 anni; l'eterogeneità degli studi non consente di interpretare la differenza come diminuzione longitudinale. Il distress era associato a esiti familiari e pediatrici meno favorevoli senza prova causale.
- Popolazione
- Genitori di bambini con diabete tipo 1 in 34 studi quantitativi e qualitativi
- Limiti
- Definizioni e misure del distress variabili; intervallo di prevalenza molto ampio; studi quantitativi e qualitativi eterogenei; associazioni con gestione ed esiti non implicano causalità.
R41Revisione sistematica e meta-analisiAbstract verificato
High prevalence of depression in parents of children with Type 1 diabetes in a meta-analysis of data from five continents.
Ryan H; Burgess A; Jackson C; Hewson-Ravenscroft A; Meiser-Stedman R · 2024 · Acta Paediatrica
Negli studi inclusi, il 18,4% dei genitori superava soglie di sintomi depressivi almeno moderati e il 32,7% almeno lievi; l'eterogeneità elevata e l'uso di soglie non autorizzano diagnosi individuali.
- Popolazione
- 2.044 genitori di bambini con diabete tipo 1 in 18 studi di cinque continenti
- Limiti
- Elevata eterogeneità; soli articoli in inglese; pochi padri, soprattutto per la soglia lieve; prevalenza da strumenti di studio e non automaticamente diagnosi clinica.
R42Revisione della letteraturaAbstract verificato
Parental Stress, Anxiety and Depression Symptoms Associated with Self-Efficacy in Paediatric Type 1 Diabetes: A Literature Review.
Bassi G; Mancinelli E; Di Riso D; Salcuni S · 2020 · International Journal of Environmental Research and Public Health
Nei 33 studi esaminati, stress, ansia e sintomi depressivi dei genitori erano associati all'autoefficacia nella gestione del tipo 1 pediatrico; maggiore autoefficacia risultava associata a monitoraggio, aderenza e HbA1c più favorevoli, senza prova causale.
- Popolazione
- Genitori di bambini e adolescenti con diabete tipo 1 in 33 studi
- Limiti
- Sintesi narrativa; misure e disegni degli studi eterogenei; nessun effetto aggregato; il linguaggio predittivo di alcuni studi non dimostra causalità; proposte di intervento non testate dalla revisione.
R43Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
A Systematic Review and Meta-analysis of Executive Function Performance in Type 1 Diabetes Mellitus.
Broadley MM; White MJ; Andrew B · 2017 · Psychosomatic medicine
Negli adolescenti e giovani adulti con diabete tipo 1, la meta-analisi rileva prestazioni mediamente e modestamente inferiori in più domini esecutivi rispetto ai controlli senza diabete; non dimostra che il diabete causi tali differenze.
- Popolazione
- Adolescenti e giovani adulti; 17 studi meta-analizzati; N=1619
- Limiti
- Eterogeneità di compiti e studi; associazioni con esordio precoce, iperglicemia e ipoglicemia non stabiliscono causalità; risultati riferiti soprattutto ad adolescenza e prima età adulta
R44Systematic ReviewAbstract verificato
The Relationship Between Executive Functioning, Type 1 Diabetes Self-Management Behaviors, and Glycemic Control in Adolescents and Young Adults.
Ding K; Reynolds CM; Driscoll KA; Janicke DM · 2021 · Current diabetes reports
Negli adolescenti e giovani adulti con diabete tipo 1, maggiori difficoltà esecutive percepite risultano associate a minore autogestione e HbA1c più alta; la revisione non prova un effetto causale.
- Popolazione
- Adolescenti e giovani adulti; 15 studi
- Limiti
- Misure e disegni eterogenei; molte funzioni esecutive sono autoriferite; utilità delle misure oggettive ancora incerta; nessuna stima aggregata riportata nell'abstract
R45Systematic Review; Meta-AnalysisTesto completo verificato
The relationship between diabetes mellitus and attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis.
Ai Y; Zhao J; Liu H; Li J; Zhu T · 2022 · Frontiers in pediatrics
ADHD e diabete risultano associati in entrambe le direzioni; nei bambini con diabete tipo 1, la comorbilità con ADHD è associata a HbA1c più alta e a più eventi acuti, senza chiarire direzione o meccanismo causale.
- Popolazione
- Prevalentemente bambini e adolescenti; 17 studi osservazionali
- Limiti
- Marcata eterogeneità per diverse analisi; prevalenza di studi trasversali; confondenti controllati irregolarmente; campioni e criteri diagnostici variabili; possibile bias di pubblicazione; dati glicemici solo nel tipo 1
R46Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Is there an increased risk of perinatal mental disorder in women with gestational diabetes? A systematic review and meta-analysis.
Wilson CA; Newham J; Rankin J; Ismail K; Simonoff E; Reynolds RM; Stoll N; Howard LM · 2020 · Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association
Le donne con diabete gestazionale presentano probabilità maggiori di sintomi depressivi sia intorno alla diagnosi in gravidanza sia nel periodo postnatale rispetto alle donne senza diabete gestazionale; l'associazione non dimostra causalità.
- Popolazione
- Donne nel periodo antenatale e postnatale; 62 studi
- Limiti
- Studi osservazionali con tempi, strumenti e definizioni variabili; il confronto antenatale intorno alla diagnosi non stabilisce temporalità; rischio di confondimento residuo
R47Systematic Review; Qualitative Evidence SynthesisAbstract verificato
The experiences of pregnant women with gestational diabetes mellitus: a systematic review of qualitative evidence.
He J; Chen X; Wang Y; Liu Y; Bai J · 2021 · Reviews in endocrine & metabolic disorders
Le esperienze di autogestione del diabete gestazionale comprendono aspetti positivi e negativi, descritti come un processo continuo di difficoltà e cambiamento; la sintesi identifica bisogni assistenziali ma non ne quantifica la prevalenza.
- Popolazione
- 223 donne in gravidanza con diabete gestazionale; 10 studi; 6 paesi
- Limiti
- Solo 10 studi e 223 partecipanti; trasferibilità culturale limitata; sintesi qualitativa non stima frequenza né effetto
R48Qualitative StudyAbstract verificato
"It feels like medically promoted disordered eating": The psychosocial impact of gestational diabetes mellitus in the perinatal period.
Benton M; Silverio SA; Ismail K · 2023 · PloS one
In questo campione britannico, le donne hanno descritto frustrazione, tensione psicologica, perdita di agency e medicalizzazione dell'alimentazione associate al diabete gestazionale e alle cure; sono esperienze qualitative, non una stima della loro frequenza.
- Popolazione
- 33 donne nel Regno Unito, in gravidanza con diagnosi recente o con diagnosi nei tre anni precedenti
- Limiti
- Campione piccolo, autoselezionato e limitato al Regno Unito; ricordo retrospettivo fino a tre anni; risultati qualitativi non quantificano rischio o prevalenza
R49Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Does depression increase the risk of gestational diabetes mellitus? A systematic review and meta-analysis.
Zhang C; Jing L; Wang J · 2023 · Pakistan journal of medical sciences
Una storia di depressione prima della diagnosi è associata a un aumento modesto della probabilità di successivo diabete gestazionale, ma l'eterogeneità e l'instabilità tra sottogruppi non consentono un'inferenza causale.
- Popolazione
- 127195 donne in gravidanza; 9 studi nella meta-analisi, 10 nella revisione
- Limiti
- Numero limitato di studi; eterogeneità significativa nei tempi e criteri diagnostici; associazione presente solo negli studi statunitensi nelle analisi per sede; confondimento residuo
R50Clinical Practice GuidelineLinea guida verificata
13. Older Adults: Standards of Care in Diabetes—2026
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes · 2026 · Diabetes care
Negli adulti anziani con diabete, ADA raccomanda una valutazione integrata dei domini medici, psicologici, funzionali e sociali e almeno uno screening annuale per sindromi geriatriche, inclusi deficit cognitivo e depressione; uno screening positivo richiede valutazione diagnostica appropriata.
- Popolazione
- Adulti di almeno 65 anni con diabete; principi generali anche per persone con bisogni sanitari complessi
- Limiti
- Linea guida, non studio di efficacia; molte raccomandazioni derivano da evidenza indiretta e consenso; popolazione anziana clinicamente eterogenea; il grado ADA B non coincide con il livello editoriale del ledger
R51Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Diabetes mellitus in people with schizophrenia, bipolar disorder and major depressive disorder: a systematic review and large scale meta-analysis.
Vancampfort D; Correll CU; Galling B; Probst M; De Hert M; Ward PB; Rosenbaum S; Gaughran F; Lally J; Stubbs B · 2016 · World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA)
Nelle persone con schizofrenia, disturbo bipolare o depressione maggiore, il diabete tipo 2 è più frequente che nei controlli appaiati; trattamento, cronicità e altri fattori possono contribuire e i dati non isolano una causa unica.
- Popolazione
- 438245 persone con schizofrenia, disturbo bipolare o disturbo depressivo maggiore; confronto diretto N=133470 con 5622664 controlli appaiati
- Limiti
- Eterogeneità tra diagnosi, trattamenti e metodi di accertamento; dati osservazionali; possibile bias di pubblicazione; la meta-regressione non elimina il confondimento
R52Umbrella Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Prevalence of type 2 diabetes in psychiatric disorders: an umbrella review with meta-analysis of 245 observational studies from 32 systematic reviews.
Lindekilde N; Scheuer SH; Rutters F; Knudsen L; Lasgaard M; Rubin KH; Henriksen JE; Kivimäki M; Andersen GS; Pouwer F · 2022 · Diabetologia
Il diabete tipo 2 è una comorbilità frequente in diverse popolazioni psichiatriche, ma le stime variano ampiamente tra diagnosi e studi e non misurano da sole un eccesso di rischio causale.
- Popolazione
- Adulti con disturbi psichiatrici; 245 studi primari unici da 32 revisioni sistematiche
- Limiti
- Eterogeneità elevata in tutte le meta-analisi; solo 12 revisioni a basso rischio di bias; stime non aggiustate per una popolazione generale comparabile; possibile sovrapposizione e variabilità diagnostica
R53Systematic Review; Meta-Analysis of Experimental StudiesTesto completo verificato
Atypical antipsychotics, insulin resistance and weight; a meta-analysis of healthy volunteer studies.
Burghardt KJ; Seyoum B; Mallisho A; Burghardt PR; Kowluru RA; Yi Z · 2018 · Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
In 304 volontari sani, studi controllati di durata massima 28 giorni hanno rilevato minore sensibilità insulinica e maggiore peso con antipsicotici atipici; ciò costituisce evidenza preliminare compatibile con un effetto metabolico acuto diretto, ma non quantifica il rischio clinico o di diabete a lungo termine.
- Popolazione
- 304 volontari sani in 11 studi controllati prospettici; esposizione da dose singola a 28 giorni
- Limiti
- Possibile bias di pubblicazione per la sensibilità insulinica; eterogeneità elevata per il peso; uno studio non specificava randomizzazione o cecità; esposizioni molto brevi e generalizzabilità clinica limitata
R54Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
The Role of Health Literacy in Diabetes Knowledge, Self-Care, and Glycemic Control: a Meta-analysis.
Marciano L; Camerini AL; Schulz PJ · 2019 · Journal of general internal medicine
Negli adulti con diabete, una maggiore alfabetizzazione sanitaria funzionale è associata a migliori conoscenze, autogestione e controllo glicemico, ma forza e coerenza dipendono dal metodo di misura e l'associazione non dimostra causalità.
- Popolazione
- 18905 adulti con diabete in 61 studi; prevalentemente persone statunitensi con tipo 2
- Limiti
- Eterogeneità per autogestione e controllo glicemico; prevalenza di studi statunitensi e tipo 2; limitata all'alfabetizzazione funzionale; stime aggregate non riportate nell'abstract
R55Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Health-Literacy-Sensitive Diabetes Self-Management Interventions: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Kim SH; Lee A · 2016 · Worldviews on evidence-based nursing
Gli interventi di autogestione adattati alla bassa alfabetizzazione sanitaria riducono complessivamente l'HbA1c nella meta-analisi; le strategie orali sono associate a esiti favorevoli, ma non è isolabile l'effetto delle singole componenti.
- Popolazione
- Persone con diabete coinvolte in 13 studi di intervento pubblicati dal 2000 al gennaio 2015
- Limiti
- Solo 13 studi; interventi eterogenei e multicomponente; comparatori, durata e contributo delle singole strategie NR nell'abstract; risultati misti tra studi
R56Cross-Sectional Secondary AnalysisAbstract verificato
The Relationship Between Food Insecurity and Depression, Diabetes Distress and Medication Adherence Among Low-Income Patients with Poorly-Controlled Diabetes.
Silverman J; Krieger J; Kiefer M; Hebert P; Robinson J; Nelson K · 2015 · Journal of general internal medicine
Tra adulti a basso reddito con diabete tipo 2 scarsamente controllato, l'insicurezza alimentare è associata a più depressione, distress, bassa aderenza e HbA1c più alta; il disegno basale non consente di attribuirle un effetto causale.
- Popolazione
- Adulti di 30-70 anni, reddito familiare inferiore al 250% della soglia federale di povertà e HbA1c almeno 8%, reclutati in tre centri nello Stato di Washington
- Limiti
- Analisi trasversale; campione statunitense a basso reddito con diabete scarsamente controllato; alcune misure autoriferite; confondimento e mediazione residui; beta senza IC95% nell'abstract
R57Systematic Review; Qualitative SynthesisAbstract verificato
Barriers and facilitators of self-management of diabetes amongst people experiencing socioeconomic deprivation: A systematic review and qualitative synthesis.
Woodward A; Walters K; Davies N; Nimmons D; Protheroe J; Chew-Graham CA; Stevenson F; Armstrong M · 2024 · Health expectations : an international journal of public participation in health care and health policy
Costi di cure, farmaci e alimenti salutari, priorità concorrenti, territorio, cultura e alfabetizzazione sanitaria sono barriere ricorrenti all'autogestione; supporto professionale e informale, obiettivi e interventi accessibili e culturalmente inclusivi sono facilitatori descritti.
- Popolazione
- Persone con diabete in condizioni di svantaggio socioeconomico; 26 studi qualitativi
- Limiti
- Sintesi qualitativa senza stime di frequenza o effetto; tipi di diabete e contesti eterogenei; trasferibilità dipendente da sistemi sanitari e culture; studi estratti da una ricerca più ampia sulla multimorbilità
R58Narrative ReviewAbstract verificato
Patient-reported outcomes in studies of diabetes technology: What matters.
Liarakos AL; Crabtree TSJ; Wilmot EG · 2024 · Diabetes, obesity & metabolism
Le tecnologie per il diabete possono migliorare alcuni esiti riferiti dai pazienti, soprattutto nel tipo 1, ma la base comparativa è disomogenea e nel tipo 2 resta limitata; non tutti i dispositivi né tutti i PROM mostrano necessariamente lo stesso effetto.
- Popolazione
- Persone con diabete che utilizzano CGM, pompe o sistemi ibridi ad ansa chiusa; evidenza prevalentemente nel tipo 1
- Limiti
- Revisione narrativa; PROM spesso outcome secondari; evidenza limitata nel tipo 2; non è chiaro se gli effetti dei sistemi ibridi siano di classe o specifici del dispositivo
R59Systematic ReviewAbstract verificato
Continuous glucose monitoring in type 2 diabetes: a systematic review of barriers and opportunities for care improvement.
Barchiesi MA; Calabrese A; Costa R; Di Pillo F; D'Uffizi A; Tiburzi L; Zahid E · 2025 · International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care
Nel diabete tipo 2, costo, portabilità, adesivi, visibilità, inserimento del sensore, volume e interpretazione dei dati, supporto tecnologico, alfabetizzazione sanitaria e supporto sociale sono barriere riportate all'adozione del CGM.
- Popolazione
- Persone con diabete tipo 2 negli studi pubblicati tra gennaio 2018 e giugno 2024
- Limiti
- Solo PubMed e Scopus; numero e qualità degli studi inclusi NR nell'abstract; sintesi di barriere non prova che rimuoverle migliori gli esiti; possibile rapida obsolescenza tecnologica
R60Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Association of depression and diabetes complications: a meta-analysis.
de Groot M; Anderson R; Freedland KE; Clouse RE; Lustman PJ · 2001 · Psychosomatic medicine
Negli adulti con diabete tipo 1 o 2, depressione e complicanze risultano associate con una correlazione complessiva piccola-moderata; la meta-analisi non stabilisce se la depressione preceda, segua o contribuisca causalmente alle complicanze.
- Popolazione
- 5374 adulti con diabete in 27 studi pubblicati tra 1975 e 1999; 22 studi con dati sufficienti per l'effetto complessivo
- Limiti
- Letteratura fino al 1999; disegni e misure eterogenei; direzione temporale non stabilita; confondimento da gravità e burden delle complicanze; non separa gli effetti per tipo di diabete nel risultato complessivo
R61Systematic ReviewAbstract verificato
Psychosocial Factors in Painful Diabetic Neuropathy: A Systematic Review of Treatment Trials and Survey Studies.
Kioskli K; Scott W; Winkley K; Kylakos S; McCracken LM · 2019 · Pain medicine (Malden, Mass.)
Nella neuropatia diabetica dolorosa, intensità del dolore, depressione, ansia, cattivo sonno e bassa qualità di vita risultano associati, ma l'evidenza è limitata e non chiarisce direzione causale né efficacia dei trattamenti psicologici.
- Popolazione
- Persone con neuropatia diabetica dolorosa; 27 studi
- Limiti
- Ricerca limitata e risultati incoerenti; disegni in gran parte incapaci di stabilire causalità; pochi studi sui trattamenti psicologici; tipi di diabete non specificati nell'abstract
R62Systematic Review; Qualitative Meta-SynthesisAbstract verificato
The lived reality of diabetic foot ulcers: a systematic review and meta-synthesis on patients' experiences and coping for a high-quality life.
Erjaee A; Bahrami M; Sedighifar Z; Jandaghian-Bidgoli M; Ghoozlu KJ; Talebi M · 2025 · Journal of diabetes and metabolic disorders
Le persone con ulcere del piede diabetico descrivono un impatto psicologico, sociale ed economico insieme a strategie di adattamento, resilienza e ricerca di supporto; la meta-sintesi sostiene cure centrate sulla persona ma non quantifica l'efficacia degli interventi.
- Popolazione
- 576 adulti con ulcere del piede diabetico; 27 studi qualitativi pubblicati dal 2020 al 2024
- Limiti
- Solo studi 2020-2024; sintesi qualitativa non stima prevalenza o efficacia; contesti culturali eterogenei; nessun follow-up longitudinale aggregato riportato
R63Systematic Review; Aggregate and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled TrialsTesto completo verificato
Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in children and adults with type 1 diabetes.
Winkley K; Upsher R; Stahl D; Pollard D; Brennan A; Heller S; Ismail K · 2020 · Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association
Nel diabete tipo 1, gli interventi psicologici aggregati non hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa dell'HbA1c rispetto ai controlli negli adulti o nei bambini e adolescenti; gli intervalli di confidenza non escludono benefici piccoli. Negli adulti, la network meta-analysis ha stimato un possibile beneficio della CBT rispetto alla cura usuale, ma anche il controllo di attenzione risultava meglio classificato e il risultato non equivale a efficacia generale della CBT.
- Popolazione
- Bambini e adulti con diabete tipo 1; 24 RCT negli adulti e 23 nei bambini nella revisione
- Limiti
- Interventi e comparatori eterogenei; nessun effetto aggregato statisticamente significativo e gli intervalli di confidenza non escludono benefici piccoli; eterogeneità moderata nei bambini; il ranking di rete non sostituisce il confronto diretto
R64Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Effect of self-help interventions on psychological, glycemic, and behavioral outcomes in patients with diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials.
Wicaksana AL; Apriliyasari RW; Tsai PS · 2024 · International Journal of Nursing Studies
Gli interventi di auto-aiuto sono associati a piccoli-moderati miglioramenti di alcuni esiti psicologici e comportamentali nel breve o medio termine; i risultati non dimostrano benefici uniformi né duraturi su tutti gli esiti.
- Popolazione
- Adulti con diabete; 17 studi, 3.083 partecipanti; gravidanza e diabete gestazionale esclusi
- Limiti
- Interventi e follow-up eterogenei; certezza da alta a molto bassa secondo l'outcome; assenti effetti a lungo termine riportati nell'abstract. Pubblicazione elettronica 2023-10-26; fascicolo gennaio 2024.
R65Systematic Review; Meta-AnalysisTesto completo verificato
Effects of mindfulness-based intervention on glycemic control and psychological outcomes in people with diabetes: A systematic review and meta-analysis.
Ni YX; Ma L; Li JP · 2021 · Journal of Diabetes Investigation
La meta-analisi riporta riduzioni modeste di distress e HbA1c e riduzioni moderate dei punteggi di depressione e stress, ma numerosità, rischio di bias ed eterogeneità richiedono cautela, soprattutto per durata e applicabilità ai singoli tipi di diabete.
- Popolazione
- Adulti con diabete; 8 RCT, 841 partecipanti
- Limiti
- Pochi studi, spesso piccoli; blinding generalmente impossibile o assente; eterogeneità per depressione e strumenti; nessuna stima specifica affidabile per tipo di diabete. Pubblicazione elettronica 2020-11-22; fascicolo giugno 2021.
R66Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Effectiveness of acceptance and commitment therapy in people with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis.
Wang M; Liu Q; Zhu Z; Guo X; Hu X; Cheng L · 2024 · Worldviews on Evidence-Based Nursing
Negli RCT sintetizzati l'ACT è associata a miglioramenti riportati di autoefficacia, accettazione, ansia e depressione, mentre l'effetto sul diabetes distress non è statisticamente significativo; la stima glicemica dell'abstract non è sufficientemente chiara per quantificarne la direzione.
- Popolazione
- Persone con diabete tipo 2; 10 RCT, 712 partecipanti
- Limiti
- Campioni piccoli e rappresentatività limitata; intervalli di confidenza non riportati nell'abstract; direzione della MD glicemica ambigua; necessità dichiarata di RCT più rigorosi. Pubblicazione elettronica 2024-03-28.
R67Randomized Controlled TrialTesto completo verificato
Cognitive behavior therapy for diabetes distress, depression, health anxiety, quality of life and treatment adherence among patients with type-II diabetes mellitus: a randomized control trial.
Abbas Q; Latif S; Ayaz Habib H; Shahzad S; Sarwar U; Shahzadi M; Ramzan Z; Washdev W · 2023 · BMC Psychiatry
Tra i 62 completanti di questo singolo RCT ad alto rischio di bias, i punteggi psicologici e comportamentali sono cambiati più favorevolmente con CBT che con lista d'attesa; il risultato richiede conferma e non documenta alcun beneficio glicemico.
- Popolazione
- Adulti di 23-50 anni con diabete tipo 2, distress almeno moderato e sintomi depressivi; Faisalabad, Pakistan; 90 randomizzati, 62 completanti
- Limiti
- Abbandono differenziale tra gruppi (18/45 nel gruppo CBT e 10/45 nel controllo) e analisi complete-case, con elevato rischio di bias da attrition; impossibile mantenere realmente ciechi i partecipanti rispetto a CBT versus lista d'attesa; singolo distretto, fascia d'età ristretta, outcome autoriferiti e nessun outcome glicemico.
R68Systematic Review of ReviewsAbstract verificato
In-Person and Technology-Mediated Peer Support in Diabetes Care: A Systematic Review of Reviews and Gap Analysis.
Litchman ML; Oser TK; Hodgson L; Heyman M; Walker HR; Deroze P; Rinker J; Warshaw H · 2020 · The Diabetes Educator
Nove revisioni riportavano risultati favorevoli per alcuni interventi di supporto tra pari e alcuni outcome, ma l'eterogeneità e l'assenza di una nuova meta-analisi non consentono di attribuire al supporto tra pari un effetto causale unico o generalizzabile.
- Popolazione
- Persone con diabete incluse in 9 revisioni sistematiche o meta-analisi
- Limiti
- Solo revisioni in inglese; interventi, popolazioni, disegni e outcome eterogenei; assenza di nuova meta-analisi; lacune per modalità tecnologiche emergenti e diabete gestazionale. Pubblicazione elettronica 2020-04-23.
R69Randomized Controlled TrialTesto completo verificato
Collaborative care for patients with depression and chronic illnesses.
Katon WJ; Lin EH; Von Korff M; Ciechanowski P; Ludman EJ; Young B; Peterson D; Rutter CM; McGregor M; McCulloch D · 2010 · The New England Journal of Medicine
In adulti depressi con diabete scarsamente controllato, coronaropatia o entrambe, il programma collaborativo multicomponente ha migliorato l'outcome composito e i sintomi depressivi a 12 mesi; il campione non era interamente diabetico e non è separabile il contributo delle singole componenti.
- Popolazione
- 214 adulti con depressione e diabete scarsamente controllato, coronaropatia o entrambe; non tutti avevano diabete (89% nel gruppo intervento e 82% nel controllo), in 14 ambulatori dello Stato di Washington
- Limiti
- Singolo sistema sanitario integrato; intervento multicomponente, quindi non isola l'effetto della componente psicologica; campione non interamente diabetico; generalizzabilità limitata.
R70Systematic ReviewTesto completo verificato
Measurement Properties of Patient-Reported Outcome Measures for Diabetes: Systematic Review.
Wee PJL; Kwan YH; Loh DHF; Phang JK; Puar TH; Østbye T; Thumboo J; Yoon S; Low LL · 2021 · Journal of Medical Internet Research
Nel diabete tipo 2 adulto, 43 dei 238 PROM esaminati soddisfacevano i criteri COSMIN per essere raccomandati; ciò non dimostra intercambiabilità, validità diagnostica o applicabilità ad altri tipi di diabete.
- Popolazione
- Adulti con diabete tipo 2; 209 articoli che riportavano 248 studi e 238 PROM unici, selezionati da 363 articoli complessivamente identificati
- Limiti
- Grande eterogeneità di costrutti, strumenti, versioni linguistiche e qualità degli studi; il numero di PROM raccomandabili non implica intercambiabilità né validità diagnostica. Pubblicazione online 2021-08-13.
R71Narrative ReviewAbstract verificato
Patient-reported outcomes for people with diabetes: what and how to measure? A narrative review.
Terwee CB; Elders PJM; Blom MT; Beulens JW; Rolandsson O; Rogge AA; Rose M; Harman N; Williamson PR; Pouwer F; Mokkink LB; Rutters F · 2023 · Diabetologia
I PRO sono utili per ricerca e decisione condivisa, ma i PROM non sono intercambiabili: DDS e PAID hanno adeguata validità di contenuto per il distress, senza che ciò le renda strumenti diagnostici o pienamente validati per ogni uso. La fonte non stabilisce una frequenza di somministrazione né una raccomandazione clinica routinaria.
- Popolazione
- Persone con diabete
- Limiti
- Revisione narrativa, non sintesi quantitativa; nessuna scala specifica per il diabete giudicata sufficientemente validata in tutte le proprietà; scelta dipendente da contesto e versione. Pubblicazione elettronica 2023-05-24.
R72Systematic ReviewAbstract verificato
Diabetes-related emotional distress instruments: a systematic review of measurement properties.
Lee J; Lee EH; Kim CJ; Moon SH · 2015 · International Journal of Nursing Studies
PAID risultava lo strumento più studiato, ma nessuno dei sei strumenti disponeva di evidenza per tutte le proprietà di misura; il distress misurato con PAID mostrava soltanto una correlazione debole con HbA1c.
- Popolazione
- Persone con diabete incluse in 19 articoli su 6 strumenti di distress
- Limiti
- Solo 19 articoli e 6 strumenti; proprietà incomplete; popolazioni e versioni non dettagliate nell'abstract; una correlazione debole con HbA1c non dimostra causalità né validità diagnostica.
R73Systematic ReviewTesto completo verificato
The dynamic interrelationships of diabetes distress uncovered by ecological momentary assessment: a systematic review.
Yang S; Yang Y; Li M; Hu S; Liu X · 2026 · Frontiers in Endocrinology
L'EMA appare fattibile e mostra che il diabetes distress varia nel tempo insieme a percezioni glicemiche, interazioni sociali e comportamenti; le sequenze temporali osservate non stabiliscono un meccanismo causale né l'efficacia di interventi adattivi.
- Popolazione
- 1.807 partecipanti unici in 17 pubblicazioni corrispondenti a 14 studi osservazionali; prevalentemente adulti e adolescenti con diabete tipo 1
- Limiti
- Studi osservazionali eterogenei, coorti sovrapposte, misure spesso adattate o a singolo item, possibile missingness non casuale; forte prevalenza di tipo 1 e contesti occidentali; il framework proposto non è causale. Pubblicazione elettronica 2026-03-26.
R74Delphi StudyTesto completo verificato
Development of the Diabetes Burnout Scale for patients with type 2 diabetes: a modified Delphi study.
Wei Y; Niu Y; Cao Q; An Y; Feng W; Pan Z · 2026 · Frontiers in Endocrinology
Il Delphi ha prodotto una scala candidata di 26 item per il burnout nel diabete tipo 2 con consenso di contenuto; lo studio non ne dimostra ancora affidabilità, validità psicometrica o capacità diagnostica.
- Popolazione
- 18 adulti con diabete tipo 2 intervistati per generare item e 23 esperti, inclusi 4 pazienti, nel Delphi; prevalentemente area di Pechino
- Limiti
- Panel piccolo, 87% donne e geograficamente concentrato; letteratura solo inglese e cinese; nessuna verifica di affidabilità, validità di costrutto, accuratezza diagnostica o risposta al cambiamento. Pubblicazione elettronica 2026-03-23.
R75Scoping ReviewAbstract verificato
Adolescents' experiences of living with type 2 diabetes mellitus: A scoping review.
Peprah Osei E; Antwi EO; Ekpor E; Osei GY; Asante A; Dzotrah GE; Boakye MDS · 2026 · Journal of Pediatric Nursing
Gli adolescenti con diabete tipo 2 descrivono difficoltà multiformi nella diagnosi, nell'autogestione e nel benessere emotivo, insieme a strategie di coping e resilienza; la sintesi sostiene approcci adeguati allo sviluppo, non stime di frequenza o causalità.
- Popolazione
- Adolescenti di 10-19 anni con diabete tipo 2; 15 studi qualitativi o mixed-methods in 6 paesi
- Limiti
- Scoping review di evidenza qualitativa; numerosità e contesti dei singoli studi variabili; non stima prevalenza o efficacia e non consente inferenze causali. Pubblicazione elettronica 2026-01-14.
R76Narrative ReviewAbstract verificato
Beyond Weight Loss: GLP-1 Usage and Appetite Regulation in the Context of Eating Disorders and Psychosocial Processes.
Krug I; Dang AB; Portingale J; Li Y; Won YQ · 2025 · Nutrients
Una revisione narrativa di popolazioni in larga parte non specifiche per diabete descrive possibili riduzioni di fame e binge eating con GLP-1RA, ma non consente conclusioni specifiche per le persone con diabete né chiarisce sicurezza psicologica a lungo termine o rischio nei disturbi restrittivi.
- Popolazione
- Popolazioni eterogenee con sovrappeso o obesità, diabete o disturbi dell'alimentazione; molte fonti non riguardavano persone con diabete
- Limiti
- Ricerca mirata non sistematica; popolazioni e indicazioni mescolate; evidenza scarsa per disturbi restrittivi, adolescenti ed esiti a lungo termine; non permette un bilancio causale individuale. Pubblicazione online 2025-11-28.
R77Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
The prevalence and characteristics of alexithymia in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis.
Pei JH; Wei YT; Tao HX; Yang QX; Zhang GL; Guo XJ; Guo JL; Yan FH; Han L · 2022 · Journal of Psychosomatic Research
Negli studi inclusi una quota rilevante di persone con diabete tipo 2 superava il cut-off TAS-20 per alessitimia, ma il dato è una prevalenza di screening eterogenea e non identifica una personalità diabetica né una causa del diabete.
- Popolazione
- Persone con diabete tipo 2 in 13 articoli
- Limiti
- Solo 13 articoli; eterogeneità geografica e culturale; cut-off TAS-20 non equivale a diagnosi; nessun confronto causale con persone senza diabete.
R78Journal ArticleTesto completo verificato
The myth of the diabetic personality.
Dunn SM; Turtle JR · 1981 · Diabetes Care
La revisione critica dal 1935 non trova prove di una specifica 'personalità diabetica': 12 dei 28 studi più citati riportavano differenze psicologiche significative tra diabetici e non diabetici, 16 nessuna, e i limiti metodologici (bias di campionamento, controlli non adeguati) rendono i risultati non generalizzabili; la depressione osservata negli adulti con diabete non distingue il diabete da altre malattie croniche.
- Popolazione
- Persone con diabete e gruppi di confronto senza diabete negli studi revisionati dal 1935
- Limiti
- Revisione del 1981, precedente agli standard attuali di revisione e reporting; sintesi narrativa quantificata, non meta-analisi; il full text verificato è l'upload pubblico dell'autore su ResearchGate, non il PDF dell'editore; la conclusione è una valutazione critica di assenza di evidenza, non un effetto misurato.
R79Systematic Review; Meta-AnalysisAbstract verificato
Disparities in diabetes treatment and monitoring for people with and without mental disorders: a systematic review and meta-analysis.
Wagner E; Højlund M; Fiedorowicz JG; Nielsen RE; Østergaard SD; Høye A; Heiberg IH; Poddighe L; Delogu M; Holt RIG; Correll CU; Cortese S; Carvalho AF; Boyer L; Dragioti E; Du Rietz E; Firth J; Fusar-Poli P; Hartman CA; Larsson H; De Giorgi R; Lehto K; Lindgren P; Manchia M; Nordentoft M; Skonieczna-Żydecka K; Veroniki AA; Marx W; Campana M; Mortazavi M; Hasan A; Stubbs B; Taipale H; Vancampfort D; Vieta E; Solmi M; ECNP PAN-Health Group · 2026 · The Lancet Psychiatry
Le persone con diabete e disturbi mentali avevano probabilità aggregate inferiori di ricevere diversi controlli raccomandati e GLP-1RA rispetto a quelle senza disturbi mentali; sono disparità associative di cura, non prova della causa nel singolo sistema o individuo.
- Popolazione
- 5.503.712 persone con diabete in 49 studi osservazionali; 838.366 con un disturbo mentale diagnosticato
- Limiti
- Evidenza osservazionale con definizioni, sistemi sanitari e indicatori eterogenei; confondimento residuo; le associazioni non provano discriminazione nel singolo caso. Pubblicazione elettronica 5 gennaio 2026; fascicolo febbraio 2026. Il '25' nel DOI non modifica l'anno bibliografico 2026.
R80GuidelineLinea guida verificata
4. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes-2026.
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes · 2026 · Diabetes Care
Gli Standards ADA 2026 includono nella valutazione completa iniziale lo screening per depressione, ansia, diabetes distress, paura dell'ipoglicemia e alimentazione disordinata, insieme a supporti e barriere sociali; lo screening non costituisce diagnosi.
- Popolazione
- Persone con diabete di ogni età
- Limiti
- Linea guida, non studio di efficacia o prevalenza; i gradi ADA si riferiscono alle singole raccomandazioni e non coincidono con il livello A-D del ledger. Pubblicata online 2025-12-08; fascicolo 2026.
R81Intensive Longitudinal StudyAbstract verificato
Self-efficacy, diabetes distress, self-management, and glycemic regulation: within-person pathways in type 1 diabetes.
Gonzalez JS; Schneider S; Hoogendoorn C; Nandoo L; Pyatak E · 2025 · Annals of Behavioral Medicine
Entro la stessa persona, una maggiore autoefficacia mattutina precedeva minore distress e migliore autogestione, a loro volta associate a metriche CGM migliori; la temporalità sostiene un percorso plausibile ma non dimostra causalità.
- Popolazione
- 173 adulti con diabete tipo 1 nello studio FEEL-T1D
- Limiti
- Studio osservazionale breve; modelli di mediazione temporale non eliminano confondimento residuo; coefficienti non riportati nell'abstract; singola coorte e applicabilità clinica da confermare. PubMed ha creato e indicizzato il record il 14 novembre 2025; non è riportata una distinta data di pubblicazione elettronica e i metadati del fascicolo indicano volume 59, numero 1, 2025.
R82Systematic Review; Meta-Analysis; Trial Sequential AnalysisTesto completo verificato
Self-determination theory interventions versus usual care in people with diabetes: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis.
Mathiesen AS; Zoffmann V; Lindschou J; Jakobsen JC; Gluud C; Due-Christensen M; Rasmussen B; Marqvorsen EHS; Lund-Jacobsen T; Skytte TB; Thomsen T; Rothmann MJ · 2023 · Systematic Reviews
La sintesi non mostra benefici convincenti degli interventi basati sull'autodeterminazione su qualità di vita, distress, depressione o HbA1c rispetto alle cure usuali, con certezza bassa o molto bassa; ciò indica evidenza insufficiente, non equivalenza generale.
- Popolazione
- Adolescenti e adulti con diabete tipo 1 o tipo 2; 11 RCT, 6.059 partecipanti reclutati
- Limiti
- Tutti gli RCT ad alto rischio complessivo di bias; certezza bassa o molto bassa; eterogeneità di popolazioni e interventi; molti outcome con dati scarsi; eventi avversi seri non riportati formalmente come outcome.
R83Narrative ReviewTesto completo verificato
Financial Toxicity in Diabetes: The State of What We Know.
Patel MR · 2025 · Current Diabetes Reports
La revisione narrativa descrive la tossicità finanziaria nel diabete attraverso costi diretti, costi indiretti, limiti della copertura e barriere strutturali; i range riportati non sono prevalenze aggregate e non stabiliscono effetti causali sugli esiti clinici.
- Popolazione
- Persone con diabete in diversi sistemi sanitari e contesti geografici
- Limiti
- Ampia variabilità di definizioni, sistemi sanitari e contesti; assenza di una misura standardizzata e validata trasversalmente nei diversi sistemi sanitari; COST-FACIT adattato e validato soltanto in una specifica popolazione con diabete; causalità con esiti clinici non stabilita. Pubblicazione elettronica 2025-05-13.