Practice guidelines for medical nutrition therapy provided by dietitians for persons with non-insulin-dependent diabetes mellitus. International Diabetes Center.
Come dovrebbe essere strutturata la terapia nutrizionale medica (MNT) erogata dai dietisti alle persone con diabete di tipo 2 (NIDDM)?
Practice guidelines dell'International Diabetes Center (1995), derivate da evidenza scientifica e opinione di esperti; nessun dato quantitativo nell'abstract (nessun n, IC 95%, p o GRADE). Percorso operativo descritto: applicabili al diabete tipo 2 di nuova o pregressa diagnosi, sia in sola MNT sia in MNT associata a ipoglicemizzanti orali o a insulina. Definiscono assessment, intervento (prescrizione nutrizionale, educazione, definizione degli obiettivi) e valutazione degli esiti, con dati minimi di riferimento e criteri di esito. La 'basic nutrition care' e definita come una singola visita; la 'practice guidelines care' come una serie di visite. Al secondo controllo, se il paziente ha applicato le raccomandazioni al meglio delle proprie possibilita senza raggiungere gli obiettivi, il dietista deve avvisare il medico e proporre modifiche della gestione medica. Follow-up nutrizionale continuativo raccomandato a intervalli di 6 mesi-1 anno.
Bussola: nel diabete di tipo 2 il lavoro con il dietista non e un incontro isolato ma un percorso strutturato, con obiettivi concordati e verifiche periodiche (ogni 6-12 mesi). Se, nonostante l'aderenza al piano alimentare, gli obiettivi non vengono raggiunti, e previsto un ritorno al medico per rivalutare la terapia: la dieta e la terapia farmacologica si integrano, non si sostituiscono. Riguarda specificamente il tipo 2, non il tipo 1. Forza della prova limitata: sono linee guida di pratica fondate su evidenza ed esperti, non un confronto sperimentale con numeri; le decisioni sulla terapia spettano al diabetologo.