Worldwide prevalence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis.

Zhang T, et al. · 2026

PubMed 42303108 ↗DOI: 10.1016/j.ypmed.2026.108625Preventive medicine

🌱 La lettura di LEO

Revisione sistematica e meta-analisi di prevalenza (233 studi, 58 paesi, 380.191 partecipanti; eterogeneita' molto elevata, I2 99,3%)

La domanda

In che condizioni arriva alla diagnosi un bambino col tipo 1?

Cosa hanno trovato

233 studi da 58 paesi, 380.191 bambini sotto i 19 anni con tipo 1 di nuova diagnosi. Prevalenza globale aggregata di chetoacidosi ALLA DIAGNOSI: 41,9% (IC 39,7-44,0), con eterogeneita' altissima (I2 99,3%; intervallo di predizione 12,9-74,3) e un intervallo fra paesi che va dal 15,6% della Svezia al 78,5% della Thailandia. I tassi sono piu' bassi nei paesi ad alto reddito (38,6%; p < 0,001). Eta' piu' giovane e maggiore quota di femmine si associano in modo indipendente a prevalenza piu' alta. Gli autori segnalano un andamento in AUMENTO.

Cosa significa per te

Circa due bambini su cinque arrivano alla diagnosi gia' in chetoacidosi, cioe' in una complicanza potenzialmente mortale. E' la misura di quanto tardi si arriva, ed e' anche il migliore argomento a favore dello screening degli autoanticorpi: chi sa di essere allo stadio 1 o 2 non arriva mai in quelle condizioni. Il divario fra Svezia e Thailandia dice che non e' destino: e' organizzazione sanitaria e consapevolezza.

Abstract (in lingua originale)

OBJECTIVE: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a life-threatening complication of type 1 diabetes (T1D) and a marker of delayed diagnosis, associated with significant morbidity, mortality, and healthcare costs. Global estimates of DKA at T1D onset remain inconsistent. METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis, searching PubMed (1996), Web of Science (1966), Embase (1947), and Scopus (1980), each from its inception to October 2025, without restrictions. Studies reporting DKA prevalence at diagnosis in individuals <19 years with newly diagnosed T1D were included. Pooled prevalence was calculated using random-effects meta-analysis. Subgroup analyses explored variations by country, region, World Bank income level, and pre- versus post-COVID-19 period; meta-regression examined continuous moderators. RESULTS: A total of 233 studies from 58 countries (380,191 participants) were included. The pooled global prevalence was 41.9% (CI = 39.7, 44.0; I2 = 99.3%; prediction interval: 12.9, 74.3), ranging from 15.6% (Sweden) to 78.5% (Thailand). Rates were lower in high-income (38.6%) countries (p < 0.001). Younger age and higher female proportion were independently associated with higher prevalence. CONCLUSIONS: Approximately two in five children with new-onset T1D present in DKA. The rising trend is indicative of ongoing challenges in achieving timely diagnosis, demanding urgent public health strategies encompassing clinical vigilance and innovative early detection approaches.

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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.