Samson SL, et al. · 2026
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Linea guida/consensus
La domandaCome vanno inquadrati e gestiti gli adulti con prediabete e diabete di tipo 2, dalla diagnosi alla scelta terapeutica, secondo l'aggiornamento 2026 dell'algoritmo AACE?
Cosa hanno trovatoConsensus statement dell'American Association of Clinical Endocrinology che aggiorna l'algoritmo di gestione del T2D del 2023. Documento di indirizzo articolato in 11 sezioni: principi di gestione, algoritmo prediabete, nuovo algoritmo di classificazione del diabete, riduzione del rischio ASCVD per dislipidemia e per ipertensione, controllo glicemico centrato su comorbidita/complicanze e centrato sul glucosio, avvio e titolazione dell'insulina, profili farmacologici per T2D e per obesita, raccomandazioni vaccinali. Non e uno studio primario: non riporta n, stime d'effetto, IC 95% ne valori p.
Cosa significa per teVale per il tipo 2 (non autoimmune). L'aggiornamento mette al centro la modifica dello stile di vita e il trattamento di sovrappeso/obesita come pilastri, e un approccio guidato da complicanze e comorbidita oltre al solo valore glicemico. Il nuovo algoritmo di classificazione serve a ricordare di considerare cause e forme di diabete diverse dal T2D (utile per distinguere tipo 1, LADA, forme secondarie). E una cornice di riferimento condivisa: la scelta e la titolazione dei farmaci restano decisione del diabetologo.
OBJECTIVE: This consensus statement provides evidence-based visual guidance in graphic algorithms and a summary of evidence and considerations to assist health care professionals with the diagnosis and management of adults with prediabetes and diabetes mellitus in shared decision making to improve care. METHODS: The American Association of Clinical Endocrinology (AACE) selected a task force of medical experts to update the 2023 AACE Comprehensive Type 2 Diabetes Management Algorithm and align this algorithm update with related AACE clinical guidance. RESULTS: This algorithm for management of adults with type 2 diabetes (T2D) includes 11 sections: (1) Principles for the Management of Adults With T2D; (2) Prediabetes Algorithm (3) Diabetes Classification Algorithm (new); (4) Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Reduction Algorithm: Dyslipidemia; (5) Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Reduction Algorithm: Hypertension; (6) Comorbidities- and Complications-Centric Glycemic Control Algorithm; (7) Glucose-Centric Glycemic Control Algorithm; (8) Initiating and Titrating Insulin Algorithm; (9) Profiles of Pharmacotherapy for T2D; (10) Profiles of Pharmacotherapy for Obesity; and (11) Vaccine Recommendations for Adults With T2D. CONCLUSIONS: This 2026 update emphasizes lifestyle modification and treatment of overweight/obesity as key pillars in the management of prediabetes and T2D. It also provides guidance on the management of atherosclerotic risk factors of dyslipidemia and hypertension. A new algorithm was added to ensure that other causes and classes of diabetes are considered beyond T2D. There continues to be an emphasis on a complications- and comorbidities-centric approach, beyond glucose levels, to frame decisions regarding first-line and subsequent pharmacological choices for treating adults with T2D.