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Chetogenica e low-carb
5-Year effects of a novel continuous remote care model with carbohydrate-restricted nutrition therapy including nutritional ketosis in type 2 diabetes: An extension study.
McKenzie AL, et al. · 2024
PubMed 39433217 ↗DOI: 10.1016/j.diabres.2024.111898Diabetes research and clinical practice
🌱 La lettura di LEO
⚖️ Lavora su: Peso & grasso viscerale · lente Traiettoria · il corpo nel tempo
tocca anche 📉 Stabilità nel tempo
Estensione a 5 anni di uno studio in aperto e NON randomizzato; ai 5 anni non esiste piu' alcun gruppo di confronto, e arrivano in fondo 122 dei 262 iniziali
La domandaE dopo cinque anni, di quel risultato cosa resta davvero?
Cosa hanno trovatoDopo i primi 2 anni, 194 dei 262 partecipanti sono stati ricontattati per un'estensione di tre anni: 169 hanno acconsentito e 122 sono arrivati ai 5 anni. Fra chi ha completato i 5 anni, il 20% (24 persone) era in remissione; la remissione si e' mantenuta per 3 anni nel 15,8% (19 persone) e per 4 anni nel 12,5% (15 persone). Il ritorno a HbA1c sotto 6,5% senza farmaci o con la sola metformina ha riguardato il 32,5% (39 persone). Rispetto al basale restavano: peso -7,6%, HbA1c -0,3%, trigliceridi -18,4%, HDL +17,4%, marcatori infiammatori migliorati; colesterolo LDL e colesterolo totale senza variazioni significative.
Cosa significa per teQuesto studio va citato SEMPRE accanto a quello a un anno, perche' racconta l'altra meta'. A un anno l'HbA1c era scesa di 1,3 punti; a cinque anni la riduzione che resta e' di 0,3 punti, e il calo di peso da 13,8 kg a circa il 7,6%. Le percentuali di remissione, poi, sono calcolate sui 122 rimasti, non sui 262 di partenza: chi non ce l'ha fatta e' uscito, e uscendo non compare piu' nelle statistiche. Non e' un difetto di questo studio in particolare — e' come funzionano quasi tutti gli studi sulle diete. La lezione pratica e' che una dieta si giudica su cinque anni, non su tre mesi, e che il vero avversario non e' la glicemia: e' la tenuta.
Abstract (in lingua originale)
AIMS: This study assessed the five-year effects of a continuous care intervention (CCI) delivered via telemedicine, counseling people with type 2 diabetes (T2D) on a very low carbohydrate diet with nutritional ketosis. METHODS: Participants with T2D were enrolled in a 2-year, open-label, non-randomized study comparing CCI and usual care (UC). After 2 years, 194 of the 262 CCI participants were approached for a three-year extension. Of these, 169 consented, and 122 remained in the study for five years. Primary outcomes were changes in diabetes status assessed using McNemars' test, including remission and HbA1c < 6.5 % on no glucose lowering medication or only on metformin at 5 years. Changes in body mass, glycemia, and cardiometabolic markers from baseline to 5 years were assessed using linear mixed-effects models. RESULTS: Twenty percent (n = 24) of the five-year completers achieved remission, with sustained remission observed over three years in 15.8 % (n = 19) and four years in 12.5 % (n = 15). Reversal to HbA1c < 6.5 % without medication or only metformin was seen in 32.5 % (n = 39). Sustained improvements were noted in body mass (-7.6 %), HbA1c (-0.3 %), triglycerides (-18.4 %), HDL-C (+17.4 %), and inflammatory markers, with no significant changes in LDL-C and total cholesterol. CONCLUSIONS: Over five years, the very low carbohydrate intervention showed excellent retention and significant health benefits, including diabetes remission, weight loss, and improved cardiometabolic markers.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.