Bak M, et al. · 2024
🌱 La lettura di LEO
💊 Lavora su: Terapia · lente Traiettoria · il corpo nel tempo
tocca anche ⚖️ Peso & grasso viscerale
Revisione sistematica e meta-analisi di 5 RCT e 1 coorte; dati disponibili solo per exenatide e liraglutide
La domandaGli agonisti GLP-1 aiutano chi ha preso peso con gli antipsicotici? E peggiorano i sintomi psichiatrici?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati, in cieco e in aperto, studi controllati non randomizzati e studi di coorte sul trattamento con GLP-1 in pazienti con aumento di peso indotto da antipsicotici, indipendentemente dalla diagnosi psichiatrica. Sono stati inclusi cinque RCT e uno studio di coorte, e i dati erano disponibili solo per due molecole: exenatide, con un calo di peso medio di -2,48 kg (IC 95% -5,12 a +0,64; p = 0,07, quindi NON significativo), e liraglutide, con -4,70 kg (IC -4,85 a -4,56; p < 0,001). La variazione del BMI e' stata di -0,82 con exenatide (p = 0,03) e -1,52 con liraglutide (p < 0,001). Ne' exenatide ne' liraglutide hanno peggiorato la psicopatologia. Gli eventi avversi piu' comuni sono stati nausea, vomito e diarrea.
Cosa significa per teLa contromossa nuova, e va raccontata con precisione perche' due farmaci della stessa famiglia qui NON danno lo stesso risultato: la liraglutide funziona, l'exenatide non raggiunge la significativita'. Il dato che rassicura di piu' non riguarda il peso: e' che i sintomi psichiatrici non sono peggiorati — la paura piu' ragionevole quando si aggiunge un farmaco a chi ha un equilibrio psichico fragile. Restano pochi studi e nessun dato sulle molecole piu' usate oggi. Come sopra: e' una possibilita' di cui parlare col medico, non una cosa da chiedere in farmacia.
INTRODUCTION: Managing body weight in patients with antipsychotic-induced weight gain (AIWG) is challenging. Besides lifestyle interventions, pharmacological interventions may contribute to weight loss. This systematic review and meta-analysis evaluated the effect on weight loss and adverse effects of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonists in patients with AIWG. MATERIALS AND METHODS: Following PRISMA guidelines, we performed a meta-analysis of blinded and open-label randomised controlled trials (RCTs), non-randomised controlled trials and cohort studies that evaluated treatment with GLP-1 in patients with AIWG, regardless of psychiatric diagnosis. PubMed, Embase, PsycINFO and Cochrane Library databases were searched. Primary outcome measures were changes in body weight and BMI. Secondary outcomes were changes in adverse effects and severity of psychopathology due to GLP-1 agonists. RESULTS: Only data for exenatide and liraglutide could be included, that is, five RCTs and one cohort study. For exenatide the mean weight loss was -2.48 kg (95% Confidence Interval (CI) -5.12 to +0.64; p = 0.07), for liraglutide the mean weight loss was -4.70 kg (95% CI -4.85 to -4.56; p < 0.001). The mean change in BMI was -0.82 (95% CI -1.56 to -0.09; p = 0.03) in the exenatide groups and -1.52 (95% CI -1.83 to -1.22; p < 0.001) in the liraglutide groups. Exenatide and liraglutide did not adversely affect psychopathology. The most common adverse events were nausea, vomiting, and diarrhoea. CONCLUSION: The GLP-1 agonists exenatide and liraglutide are promising drugs for inducing weight loss in patients with AIWG. The adverse effects are acceptable, and the addition of GLP-1 does not increase the severity of psychopathology. However, more research is needed.