← Tutti gli studi Complicanze

The Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis Among Patients With Type 2 Diabetes.

Younossi ZM, et al. · 2024
PubMed 38521116 ↗DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.006Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association
🌱 La lettura di LEO
⚖️ Lavora su: Peso & grasso viscerale · lente Traiettoria · il corpo nel tempo
tocca anche 🛡️ Protezione d'organo
Meta-analisi (certezza moderata)
La domanda

Quanto sono frequenti, nelle persone con diabete tipo 2, la steatosi epatica (NAFLD/MASLD), la steatoepatite (NASH/MASH), la fibrosi avanzata e la mortalita associata?

Cosa hanno trovato

Meta-analisi a effetti casuali (PRISMA); 123 studi, N=2.224.144 pazienti con T2D, piu 12 studi con biopsia (N=2.733). Prevalenza globale aggregata di NAFLD/MASLD nel T2D 65,33% (IC 95% 62,35-68,18). Aumento da 55,86% (42,38-68,53) nel 1990-2004 a 68,81% (63,41-73,74) nel 2016-2021 (p=0,073). Piu alta in Europa dell'Est 80,62% (75,72-84,73) e Medio Oriente 71,24% (62,22-78,84), piu bassa in Africa 53,10% (26,05-78,44). Su dati bioptici: prevalenza aggregata di NASH/MASH 66,44% (56,61-75,02), fibrosi significativa 40,78% (24,24-59,70), fibrosi avanzata 15,49% (6,99-30,99). Mortalita: per ogni causa 16,79/1000 anni-persona (10,64-26,40); cardiaca 4,19/1000 (1,34-7,05); cancro extraepatico 6,10/1000 (0,78-4,88); epatica 2,15/1000 (0,00-2,21).

Cosa significa per te

Il messaggio e per il diabete tipo 2: circa due persone su tre hanno fegato grasso, e tra chi arriva alla biopsia la maggior parte ha gia steatoepatite e una quota rilevante (15,49%) fibrosi avanzata. E un problema frequente e in crescita, ragione in piu per farsi valutare il fegato. Nota di prudenza: la mortalita per ogni causa (16,79/1000 anni-persona) e nettamente superiore a quella specificamente epatica (2,15/1000), cioe gran parte del rischio in questi pazienti deriva da cause non epatiche (cardiache ed extraepatiche), non dal fegato di per se. Trattandosi di una meta-analisi di studi osservazionali, questi sono numeri di frequenza (associazione), non prova che la MASLD causi direttamente gli esiti.

Abstract (in lingua originale)

BACKGROUND & AIMS: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), now known as metabolic dysfunction associated steatotic liver disease (MASLD), is closely associated with type 2 diabetes (T2D). Our aim was to estimate the most recent global prevalence of NAFLD/MASLD, nonalcoholic steatohepatitis (NASH), now known as metabolic dysfunction associated steatohepatitis (MASH), advanced fibrosis, and mortality among patients with T2D. METHODS: We systematically searched PubMed and Ovid MEDLINE for terms including NAFLD, NASH, and T2D published in 1990-2023 according to PRISMA. The meta-analysis was conducted using a random-effects model. Assessment of bias risk used the Joanna Briggs Institute appraisal tool. RESULTS: From 3134 studies included in the initial search, 123 studies (N = 2,224,144 patients with T2D) were eligible. Another 12 studies (N = 2733 T2D patients with liver biopsy) were eligible for histologic assessments. The global pooled prevalence of NAFLD/MASLD among patients with T2D was 65.33% (95% confidence interval, 62.35%-68.18%). This prevalence increased from 55.86% (42.38%-68.53%) in 1990-2004 to 68.81% (63.41%-73.74%) in 2016-2021 (P = .073). The highest NAFLD/MASLD prevalence among T2D patients was observed in Eastern Europe (80.62%, 75.72%-84.73%), followed by the Middle East (71.24%, 62.22%-78.84%), and was lowest in Africa (53.10%, 26.05%-78.44%). Among patients with liver biopsy data, the global pooled prevalence of NASH/MASH, significant fibrosis, and advanced fibrosis was 66.44% (56.61%-75.02%), 40.78% (24.24%-59.70%), and 15.49% (6.99%-30.99%), respectively. The pooled all-cause mortality was 16.79 per 1000 person-years (PY) (10.64-26.40), 4.19 per 1000 PY (1.34-7.05) for cardiac-specific mortality; 6.10 per 1000 PY (0.78-4.88) for extrahepatic cancer-specific mortality; and 2.15 per 1000 PY (0.00-2.21) for liver-specific mortality. CONCLUSIONS: The prevalence of NAFLD/MASLD among T2D is high and growing. The majority of NAFLD/MASLD patients with T2D have NASH/MASH, and a significant proportion have advanced fibrosis.
💬 Chiedi a LEO di spiegartelo
Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.