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Come si prendono i farmaci
Quantification of insulin adherence in adults with insulin-treated type 2 diabetes: A systematic review.
Nørlev JTD, et al. · 2023
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tocca anche 💊 Terapia
Revisione sistematica di 50 studi sui METODI di misura dell'aderenza; non misura l'aderenza, misura come la si misura
La domandaQuante persone prendono l'insulina come e' stata prescritta?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica dei metodi usati per valutare l'aderenza all'insulina negli adulti col tipo 2 in terapia insulinica; sono stati inclusi 50 studi. I metodi individuati ricadono in quattro categorie: auto-riferito, dati delle farmacie, conteggio dell'insulina e dati provenienti dal dispositivo penna. I piu' usati sono la scala di aderenza di Morisky, il rapporto di possesso del farmaco e la proporzione di giorni coperti. In quasi meta' degli studi la non aderenza e' stata definita con una soglia inferiore all'80%, ma le soglie riportate erano diverse. Conclusione degli autori: la maggior parte dei metodi disponibili e' gravemente limitata nel fornire informazioni approfondite su tempi, dimensione delle dosi, schemi di iniezione e comportamento di aderenza.
Cosa significa per teE' una scheda sulla misura e non sul fenomeno, e per questo e' onesta in un modo utile: non sappiamo bene quanto le persone prendano l'insulina come prescritto, perche' gli strumenti che usiamo contano le scatole ritirate in farmacia, non le iniezioni fatte. La soglia dell'80% usata per definire 'non aderente' e' arbitraria e non uniforme. La conseguenza pratica e' che quando qualcuno dice 'la terapia non funziona' vale la pena chiedere prima com'e' andata davvero — non per controllare, ma perche' saltare qualche dose e' comunissimo e nessuno lo dice spontaneamente. Il modo giusto di chiederlo e' senza giudizio: 'capita a molti di saltarne qualcuna, a te succede?'.
Abstract (in lingua originale)
AIMS: This systematic review aims to identify current methods used for the assessment of insulin adherence in adults with insulin-treated type 2 diabetes. The primary goal is to offer recommendations for clinical practice to improve quantification of adherence. METHODS: The review was conducted in accordance with PRISMA 2020 and registered at PROSPERO (CRD42022334134). PubMed, Embase, CINAHL, and PsycINFO were searched on 15 November 2022 and included three blocks: Type 2 diabetes, insulin, and adherence. We considered primary full-text studies describing an assessment method and a threshold for assessment of insulin adherence in adults with insulin-treated type 2 diabetes. RESULTS: A final sample of 50 studies were included. Identified methods fell into four categories: self-report, pharmacy claims, inulin count, and data from an insulin pen device. Commonly reported methods included: The Morisky Medication Adherence Scale, the (adjusted) Medication Possession Ratio, and the Proportions of Days Covered. A threshold of <80% was used to define non-adherence in nearly half of the studies. Yet, several thresholds were reported. CONCLUSIONS: Most available methods for assessing insulin adherence in adults with insulin-treated type 2 diabetes are severely limited in providing in-depth insights into timing, dosing size, injection patterns, and adherence behavior. However, recognizing diverse types of non-adherence is crucial, as they denote unique behavioral entities requiring targeted intervention. Employing insulin injection data (e.g., from a smart insulin pen cap) to underlie an assessment method is a potential new approach to objectively assess insulin timing and dosing adherence in adults with insulin-treated type 2 diabetes.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.