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Stigma, solitudine e rischio
Type 2 diabetes stigma and its association with clinical, psychological, and behavioral outcomes: A systematic review and meta-analysis.
Akyirem S, et al. · 2023
PubMed 37307898 ↗DOI: 10.1016/j.diabres.2023.110774Diabetes research and clinical practice
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Revisione sistematica e meta-analisi di 29 studi osservazionali (correlazioni, non causa; eterogeneita' alta)
La domandaLo stigma fa male alla salute, o e' solo una questione di sentimenti?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica e meta-analisi degli studi osservazionali sull'associazione fra stigma del diabete tipo 2 ed esiti psicologici, comportamentali e clinici. Su 9.642 citazioni ne sono stati inclusi 29, pubblicati fra il 2014 e il 2022, con i coefficienti di correlazione aggregati in meta-analisi a effetti casuali. Lo stigma risultava correlato debolmente e positivamente con l'HbA1c (r = 0,16; IC 95% 0,08-0,25; I2 70%; 7 studi), moderatamente con i sintomi depressivi (r = 0,49; IC 0,44-0,54; I2 26,9%; 5 studi) e con il distress del diabete (r = 0,54; IC 0,35-0,72; I2 96,9%; 7 studi). Chi sperimentava stigma tendeva a impegnarsi meno nell'autogestione del diabete, con un'associazione debole (r = -0,17; IC -0,25 a -0,08).
Cosa significa per teRisponde alla obiezione implicita — 'sara' spiacevole, ma cambia qualcosa?' — con dei numeri: si', e li si vede sulla glicata. La correlazione con l'HbA1c e' debole, e va detto; quelle con distress e depressione sono MODERATE, che e' come le qualificano gli autori. Il meccanismo plausibile e' nel dato sull'autogestione: chi si sente giudicato misura meno, chiede meno, si nasconde. E chi si nasconde si cura peggio. Sono studi osservazionali e le correlazioni non dimostrano la direzione, ma l'implicazione pratica non dipende dalla direzione: il modo in cui si parla a una persona col diabete fa parte della sua cura.
Abstract (in lingua originale)
AIM: To synthesize quantitative research evidence on the association between type 2 diabetes (T2D) stigma and psychological, behavioral, and clinical outcomes. METHODS: We searched APA PsycINFO, Cochrane Central, Scopus, Web of Science, Medline, CINAHL and EMBASE through November 2022. Peer-reviewed observational studies examining the association between T2D stigma and psychological, behavioral, and/or clinical outcomes were eligible for inclusion. Risk of bias was assessed with the JBI critical appraisal checklist. Correlation coefficients were pooled in random effect meta-analyses. RESULTS: Our search produced 9642 citations, 29 met the inclusion criteria. Included articles were published between 2014 and 2022. We found a weak positive correlation between T2D stigma and HbA1C (r = 0.16, 95% CI:0.08 to 025, I2 = 70%, N = 7 studies), a moderate positive correlation between T2D stigma and depressive symptoms (r = 0.49, 95% CI: 0.44 to 0.54, I2 = 26.9%, n = 5 studies) and diabetes distress (r = 0.54, 95% CI: 0.35 to 0.72, I2 = 96.9%, n = 7studies). Persons with T2D stigma who experienced stigma tended to have less engagement in diabetes self-management, though this association was weak (r = -0.17, 95% CI: -0.25 to -0.08, I2 = 79.8%, n = 7studies). CONCLUSIONS: T2D stigma was associated with negative health outcomes. Further studies are required to disentangle the underlying causal mechanisms to inform the development of appropriate stigma-reduction interventions.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.