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Antidepressant and antipsychotic drug prescribing and diabetes outcomes: A systematic review of observational studies.

Greene CRL, et al. · 2023

PubMed 37004975 ↗DOI: 10.1016/j.diabres.2023.110649Diabetes research and clinical practice

🌱 La lettura di LEO

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Revisione sistematica di 18 studi osservazionali di qualita' variabile, con sintesi narrativa (nessuna meta-analisi)

La domanda

Prendere un antidepressivo o un antipsicotico peggiora l'andamento di un diabete gia' presente?

Cosa hanno trovato

Revisione sistematica degli studi osservazionali sull'associazione fra prescrizione di antidepressivi o antipsicotici ed esiti del diabete tipo 2. Sono stati inclusi 18 studi (14 sugli antidepressivi, 4 sugli antipsicotici): 11 di coorte, uno prima-dopo autocontrollato, due caso-controllo e quattro trasversali, di qualita' variabile e con popolazioni, definizioni di esposizione ed esiti molto eterogenei. La prescrizione di antidepressivi POTREBBE associarsi a un rischio maggiore di malattia macrovascolare, mentre le prove su antidepressivi, antipsicotici e controllo glicemico sono contrastanti. Pochi studi hanno riportato esiti microvascolari o fattori di rischio diversi dal controllo glicemico. La conclusione degli autori: finche' non ci saranno prove migliori, chi ha il diabete e assume questi farmaci dovrebbe ricevere il monitoraggio, il trattamento dei fattori di rischio e lo screening delle complicanze raccomandati dalle linee guida generali sul diabete.

Cosa significa per te

Va citato soprattutto per quello che NON dice. Non dice che gli antidepressivi facciano male al diabete: dice che gli studi sono pochi, deboli e discordanti, e che un segnale sul rischio cardiovascolare c'e' ma non e' dimostrato. Con un quadro cosi', la cosa peggiore che si possa fare e' spaventare qualcuno al punto da fargli sospendere una terapia che gli serve — e la conclusione degli autori dice esattamente l'opposto: si continua, e si sorveglia meglio. E' anche il motivo per cui LEO su questo tema non improvvisa: se una persona chiede 'l'antidepressivo mi rovina la glicemia?', la risposta onesta e' che non lo sappiamo con certezza, che vale la pena controllare piu' spesso, e che la decisione sul farmaco e' di chi l'ha prescritto.

Abstract (in lingua originale)

AIMS: Psychotropic medication may be associated with adverse effects, including among people with diabetes. We conducted a systematic review of observational studies investigating the association between antidepressant or antipsychotic drug prescribing and type 2 diabetes outcomes. METHODS: We systematically searched PubMed, EMBASE, and PsycINFO to 15th August 2022 to identify eligible studies. We used the Newcastle-Ottawa scale to assess study quality and performed a narrative synthesis. RESULTS: We included 18 studies, 14 reporting on antidepressants and four on antipsychotics. There were 11 cohort studies, one self-controlled before and after study, two case-control studies, and four cross-sectional studies, of variable quality with highly heterogeneous study populations, exposure definitions, and outcomes analysed. Antidepressant prescribing may be associated with increased risk of macrovascular disease, whilst evidence on antidepressant and antipsychotic prescribing and glycaemic control was mixed. Few studies reported microvascular outcomes and risk factors other than glycaemic control. CONCLUSIONS: Studies of antidepressant and antipsychotic drug prescribing in relation to diabetes outcomes are scarce, with shortcomings and mixed findings. Until further evidence is available, people with diabetes prescribed antidepressants and antipsychotics should receive monitoring and appropriate treatment of risk factors and screening for complications as recommended in general diabetes guidelines.

💬 Chiedi a LEO di spiegartelo

Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.