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Malattia mentale grave
A systematic review of barriers and enablers that health professionals experience to the delivery of type 2 diabetes care for adults with severe mental illness.
Dorey T, et al. · 2023
PubMed 36995359 ↗DOI: 10.1111/dme.15098Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association
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Revisione sistematica di 28 studi sulle esperienze dei professionisti (nessuna misura di esito clinico)
La domandaCosa rende difficile, a chi cura, occuparsi del diabete in una persona con malattia mentale grave?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica delle barriere e dei facilitatori che i professionisti sanitari incontrano nell'erogare e organizzare le cure per il diabete tipo 2 in adulti con malattia mentale grave. Sono stati inclusi 28 studi, senza restrizioni sul disegno ma escludendo quelli che non riportavano il punto di vista dei professionisti. Barriere e facilitatori sono stati organizzati in otto domini, su tre livelli: individuale, interpersonale e organizzativo. Le conclusioni indicano quattro leve: un ambiente di cura collaborativo che sostenga attivamente la gestione del diabete, una comunicazione migliore sia fra professionisti sia con le persone assistite, confini chiari su ruoli e responsabilita', e il sostegno alle competenze e alla fiducia dei singoli operatori.
Cosa significa per teUtile perche' sposta la domanda: non 'perche' queste persone non si curano', ma 'perche' il sistema fa fatica a curarle'. Fra i punti conclusivi ce n'e' uno che colpisce piu' degli altri, anche se la fonte non lo indica come il piu' frequente: la mancanza di confini chiari su ruoli e responsabilita'. Lo psichiatra pensa al diabetologo, il diabetologo alla salute mentale, e la persona sta in mezzo. Per LEO la traduzione e' concreta: se qualcuno racconta di essere seguito da due servizi che non si parlano, quella non e' una lamentela generica, e' uno dei problemi descritti in letteratura — e vale la pena suggerire di chiedere esplicitamente chi tiene le fila.
Abstract (in lingua originale)
BACKGROUND: People with severe mental illness have a heightened risk for type 2 diabetes. They also experience poorer outcomes, including more diabetes complications, more emergency admissions, lower quality of life and excess mortality. AIMS: This systematic review aimed to identify health professionals' barriers to and enablers of delivering and organising type 2 diabetes care for people with severe mental illness. METHODS: Searches were conducted in Medline, EMBASE, PsycInfo, CINAHL, OVID Nursing, Cochrane Library, Google Scholar, OpenGrey, PsycExtra, Health Management Information Consortium and Ethos in March 2019, with updates in September 2019 and January 2023. There were no restrictions on study design, but studies were excluded if they did not include the perspective of health professionals or were not in English. Barriers and/or enablers of type 2 diabetes care for people with a severe mental illness were organised using the theoretical domains framework with additional inductive thematic coding. RESULTS: Twenty-eight studies were included in the review. Overall, eight domains were identified as important with barriers and enablers identified at individual, interpersonal and organisational levels. CONCLUSIONS: Focussing on providing a collaborative healthcare environment which actively supports type 2 diabetes care, fostering improved communication both between professionals and service users, ensuring clear boundaries around roles and responsibilities as well as individual skill and knowledge support alongside confidence building all offer opportunities to improve type 2 diabetes care.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.