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Complicanze
Risk factors for diabetic foot ulcers: A systematic review and meta-analysis.
Tang WH, et al. · 2024
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Meta-analisi (certezza moderata)
La domandaQuali fattori di rischio predicono lo sviluppo di ulcera del piede diabetico?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica con meta-analisi (RevMan 5.3): 26 studi (3 di coorte, 22 caso-controllo, 1 trasversale). Fattori di rischio per ulcera del piede diabetico (tutti p<0,05). OR con IC 95%: pressione sistolica elevata 8,19 (6,33-10,05); neuropatia 4,80 (2,79-8,27); retinopatia 3,37 (2,26-5,02); nefropatia 3,15 (2,68-4,60); sesso maschile 1,84 (1,48-2,29). Differenze medie (MD, IC 95%): eta +6,04 anni (3,92-8,16); durata del diabete +2,72 (2,33-3,11); BMI +1,58 (0,47-2,69); HbA1c +1,24 (0,94-1,54); glicemia a digiuno +1,60 (0,21-3,00); proteina C-reattiva +15,08 (8,03-22,13); globuli bianchi +2,56 (2,24-2,88); fibrinogeno +1,35 (0,62-2,08); trigliceridi +0,44 (0,15-0,73); indice caviglia-braccio -0,26 (-0,36,-0,16); proteine totali -4,58 (-6,91,-2,25). Fattore protettivo: HDL piu alto, MD -0,22 (-0,36,-0,08).
Cosa significa per teIl rischio di ulcera al piede sale con neuropatia, retinopatia, nefropatia, pressione alta, durata del diabete e HbA1c elevata; un HDL piu alto sembra protettivo. Le leve modificabili sono glicemia, pressione e lipidi, oltre alla cura dei piedi. Vale sia per il tipo 1 sia per il tipo 2. Prova di forza moderata: prevalgono studi caso-controllo (22 su 26), quindi c'e rischio di bias e si tratta di associazioni, non di prove di causa. Nota: l'OR molto alto per la pressione sistolica riflette i dati grezzi dell'abstract e va letto con cautela.
Abstract (in lingua originale)
OBJECTIVE: To systematically evaluate the risk factors for developing diabetic foot ulcers (DFU). METHODS: The Cochrane Library, PubMed, Web of Science, SinoMed, CNKI, VIP, and Wanfang Data were searched for relevant studies on DFU risk factors, and the search time frame was from database creation to March 2022. Meta-analysis was performed using RevMan 5.3. RESULTS: A total of 26 publications were included, including 3 cohort studies, 22 case-control studies, and one cross-sectional study. Meta-analysis showed that advanced age [MD = 6.04, 95% CI (3.92, 8.16)], male [OR = 1.84, 95% CI (1.48, 2.29)], elevated body mass index [MD = 1.58, 95% CI (0.47, 2.69)], prolonged duration of diabetes [MD = 2.72, 95% CI (2.33, 3.11)], comorbid nephropathy [OR = 3.15, 95% CI (2.68, 4.60)], comorbid neuropathy [OR = 4.80, 95% CI (2.79, 8.27)], comorbid retinopathy [OR = 3.37, 95% CI (2.26, 5.02)], elevated systolic blood pressure [OR = 8.19, 95% CI (6.33, 10.05)], elevated fasting glucose [MD = 1.60, 95% CI (0.21, 3.00)], elevated glycated hemoglobin [MD = 1.24, 95% CI (0.94, 1.54)], elevated triglycerides [MD = 0.44 (95% CI (0.15, 0.73)], elevated fibrinogen [MD = 1.35, 95% CI (0.62, 2.08)], elevated white blood cell count [MD = 2.56, 95% CI (2.24, 2.88)], elevated C-reactive protein [MD = 15.08, 95% CI (8.03, 22.13)], decreased ankle-brachial ratio [MD = -0.26, 95% CI (-0.36, -0.16)], and decreased total protein levels [MD = -4.58, 95% CI (-6.91, -2.25)] were risk factors for developing DFU (p < 0.05), and increased HDL cholesterol levels [MD = -0.22, 95% CI (-0.36, -0.08)] were protective factor for developing DFU (p < 0.05). CONCLUSION: There are many risk factors for developing of ulcers in the diabetic feet, and early prevention and intervention should be performed as early as possible to assess the risk of developing diabetic foot patients.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.