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Malattia mentale grave
Severe mental illness and quality of care for type 2 diabetes: A retrospective population-based cohort study.
Scheuer SH, et al. · 2022
PubMed 35917991 ↗DOI: 10.1016/j.diabres.2022.110026Diabetes research and clinical practice
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Coorte retrospettiva di popolazione su dati collegati (158.901 persone col tipo 2 in Scozia, 2009-2018)
La domandaChi ha una malattia mentale grave riceve controlli del diabete peggiori degli altri?
Cosa hanno trovatoStudio di coorte retrospettivo su dati sanitari collegati: 158.901 persone con diagnosi di diabete tipo 2 in Scozia fra il 2009 e il 2018, di cui 1.701 (1%) con un ricovero precedente per schizofrenia, 768 (0,5%) per disturbo bipolare e 5.211 (3%) per depressione maggiore. Sono stati confrontati la registrazione di HbA1c, colesterolo, creatinina, pressione, albumina urinaria, esame del piede, screening della retinopatia, indice di massa corporea e fumo nel primo anno dopo la diagnosi. Il risultato: nel primo anno le cure ricevute sono state in genere SIMILI o MIGLIORI per le persone con ciascuna malattia mentale grave rispetto a chi non aveva alcuna malattia mentale. Su un follow-up medio di 4,8 anni, pero', depressione e disturbo bipolare si associavano a una probabilita' piu' bassa di ricevere lo screening della retinopatia.
Cosa significa per teLo teniamo proprio perche' ci ha corretti: l'idea che a queste persone tocchino sempre cure peggiori qui NON si conferma — nel primo anno dopo la diagnosi ricevono controlli uguali o migliori, e questo dice qualcosa di buono su un sistema sanitario che funziona. La crepa pero' c'e' ed e' precisa: negli anni successivi lo screening della retinopatia si dirada, e qui riguarda DEPRESSIONE e DISTURBO BIPOLARE, non la schizofrenia. Messo accanto ai registri danesi, dove la retinopatia risultava meno frequente in tutta la malattia mentale grave (PMID 35359003), viene naturale sospettare che non ci sia meno malattia ma meno occhi guardati — e' un'ipotesi ragionevole, non una cosa che questi due studi dimostrino, anche perche' i gruppi coinvolti non coincidono. Resta comunque il punto pratico che vale a prescindere: lo screening della retina e' l'esame che si salta piu' facilmente, ed e' quello che decide se una vista si perde o no.
Abstract (in lingua originale)
AIMS: To compare quality of care for type 2 diabetes in people with severe mental illness (SMI) versus no mental illness. METHODS: We used routinely collected linked data to create a retrospective cohort study. We included 158,901 people diagnosed with type 2 diabetes in Scotland during 2009-2018 of whom 1701 (1%), 768 (0.5%) and 5211 (3%) had a prior hospital admission record for schizophrenia, bipolar disorder, and major depression, respectively. We compared recording of HbA1c, cholesterol, creatinine, blood pressure, urinary albumin, foot examination, retinopathy screening, body mass index and smoking during the first year after diabetes diagnosis using logistic regression and recording of HbA1c and retinopathy screening over longer follow-up using generalised linear mixed effects model, adjusting for confounding factors. RESULTS: Receipt of care during the first year was generally similar, or better, for people with each SMI than for people without any mental illness. During mean follow up of 4.8 (SD 2.5) years, depression and bipolar disorder were associated with lower odds of receiving retinopathy screening. CONCLUSIONS: Receipt of diabetes care was similar or better among people with SMI versus without SMI. However, mechanisms to support improved retinopathy screening for people with SMI are needed.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.