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Micronutrienti e integratori
Could nutrient supplements provide additional glycemic control in diabetes management? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of as an add-on nutritional supplementation therapy.
Kim Y, et al. · 2022
🌱 La lettura di LEO
⚓ Conferma: Peso del cibo · nella formula Vitalità
tocca anche 📉 Stabilità nel tempo
Revisione sistematica e meta-analisi di 119 RCT su nove nutrienti, come AGGIUNTA ai farmaci
La domandaAggiungere un integratore alla terapia del diabete migliora il controllo glicemico?
Cosa hanno trovatoSu 9.537 articoli sono stati inclusi 119 studi randomizzati con nove nutrienti (cromo, coenzima Q10, omega-3, vitamine C, D ed E, acido alfa-lipoico, selenio, zinco), tutti come aggiunta in persone col tipo 2 che assumevano farmaci antidiabetici. Hanno migliorato in modo significativo il controllo glicemico: il CROMO (su HbA1c, glicemia a digiuno e HOMA-IR), il coenzima Q10 (HbA1c e glicemia), la vitamina C (HbA1c e glicemia) e la vitamina E (HbA1c e HOMA-IR). L'effetto del cromo e della vitamina E sull'HbA1c era influenzato dal valore di partenza e dalla durata dello studio.
Cosa significa per teE' la risposta larga, ed e' meno negativa di quanto ci si aspetti — ma va letta accanto a due cose. La prima: questi sono studi su MARCATORI, non su esiti come infarti o complicanze. La seconda, decisiva: il consenso ADA sulla nutrizione (PMID 31000505) dichiara che l'uso di routine di integratori di cromo O DI VITAMINA D per migliorare la glicemia nel diabete non e' sostenuto dalle prove e non e' raccomandato, e altre sintesi trovano per gli stessi nutrienti una certezza delle prove bassa o molto bassa. Quando una meta-analisi trova un effetto grande e le linee guida dicono di no, la spiegazione sta quasi sempre nell'eterogeneita' degli studi: vedi la scheda del cromo (PMID 32730903), dove l'I2 arriva al 99,8%.
Abstract (in lingua originale)
This systematic review and meta-analysis assessed the antidiabetic effect of pharmaconutrients as an add-on in type 2 diabetes mellitus patients by pooling data from currently available randomized controlled trials (RCTs). Data sources included the PubMed and EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials. RCTs reporting changes in glycosylated hemoglobin (HbA1c), fasting blood glucose (FBG), or homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) levels following add-on pharmaconutritional therapies for T2DM patients consuming antidiabetic drugs were targeted. Using random-effects meta-analyses, we identified pharmaconutrients with effects on glycemic outcomes. Heterogeneity among studies was presented using I2 values. Among 9537 articles, 119 RCTs with nine pharmaconutrients (chromium; coenzyme Q10; omega-3 fatty acids; vitamins C, D, and E; alpha-lipoic acid; selenium; and zinc) were included. Chromium (HbA1c, FBG, and HOMA-IR), coenzyme Q10 (HbA1c and FBG), vitamin C (HbA1c and FBG), and vitamin E (HbA1c and HOMA-IR) significantly improved glycemic control. Baseline HbA1c level and study duration influenced the effects of chromium and vitamin E on HbA1c level. Sensitivity analyses did not modify the pooled effects of pharmaconutrients on glycemic control. Administration of chromium, coenzyme Q10, and vitamins C and E for T2DM significantly improved glycemic control. This study has been registered in PROSPERO (CRD42018115229).
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.