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Farmaci e glicemia
When therapeutic drugs lead to diabetes.
Fève B, et al. · 2022
🌱 La lettura di LEO
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tocca anche ⚙️ Motore metabolico
Rassegna su Diabetologia: inquadramento autorevole per classe, senza stime aggregate
La domandaQuali farmaci possono far comparire un diabete, e perche'?
Cosa hanno trovatoRassegna che si concentra su quattro classi importanti: i GLUCOCORTICOIDI; gli ANTIPSICOTICI, specialmente di seconda generazione; le terapie ANTIRETROVIRALI, che hanno rivoluzionato la cura dell'HIV; e gli INIBITORI DEL CHECKPOINT IMMUNITARIO, di uso recente nell'immunoterapia dei tumori. Per ciascuna classe la rassegna valuta la frequenza del diabete indotto, descrive le presentazioni cliniche piu' comuni, analizza i meccanismi che portano all'iperglicemia e propone raccomandazioni per il monitoraggio e la gestione. Gli autori inquadrano il problema come in crescita, perche' farmaci nuovi e potenti si aggiungono in una popolazione gia' a rischio per abitudini di vita e prevalenza di sovrappeso.
Cosa significa per teE' l'inquadramento di riferimento dell'asse: dice che 'diabete da farmaci' non e' una nota a pie' di pagina ma una categoria clinica con quattro protagonisti. Il piu' importante per noi e' il primo, il cortisone, perche' e' quello che quasi tutti prima o poi prendono; il secondo, gli antipsicotici, la biblioteca lo copre gia' nell'asse psiche (PMID 31860457) e i due vanno letti insieme. La regola che vale per tutte e quattro, e che decide come LEO ne parla: sono farmaci NECESSARI. Il diabete da farmaci non si previene rinunciando alla cura, si previene sapendo che puo' arrivare e guardando la glicemia prima e durante.
Abstract (in lingua originale)
Drug-induced diabetes mellitus is a growing problem in clinical practice. New, potent medications contribute to this problem in a population already at high risk of developing glucose disturbances because of poor lifestyle habits and high prevalence of being overweight/obese. The present review focuses on four important pharmacological classes: glucocorticoids; antipsychotics, especially second generation; antiretroviral therapies, which revolutionised the management of individuals with HIV; and immune checkpoint inhibitors, recently used for the immunotherapy of cancer. For each class, the prevalence of drug-induced diabetes will be evaluated, the most common clinical presentations will be described, the underlying mechanisms leading to hyperglycaemia will be briefly analysed, and some recommendations for appropriate monitoring and management will be proposed.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.