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Interventi psicologici
The effect of family-based intervention for adults with diabetes on HbA1c and other health-related outcomes: Systematic review and meta-analysis.
Zhang H, et al. · 2022
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Revisione sistematica e meta-analisi di 23 RCT (3.114 partecipanti)
La domandaServe coinvolgere la famiglia nella cura del diabete di un adulto, o vale solo per i bambini?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica e meta-analisi condotta secondo PRISMA su sei banche dati fino al marzo 2021, che ha incluso 23 studi randomizzati per 3.114 partecipanti adulti con diabete. Gli interventi che coinvolgevano la famiglia hanno avuto un effetto significativo nel migliorare l'emoglobina glicata, l'indice di massa corporea, la pressione, la glicemia a digiuno, l'autocura del diabete, l'autoefficacia, il distress del diabete e il supporto familiare positivo. Non sono risultati significativi gli effetti su lipidi, peso corporeo, depressione e supporto familiare negativo. Le analisi per sottogruppi hanno indicato che gli interventi familiari erano piu' efficaci nel migliorare la glicata nelle regioni asiatiche rispetto ad altre aree.
Cosa significa per teE' il contraltare adulto di una cosa che nel capitolo pediatrico diamo per scontata — li' la linea guida raccomanda un approccio familiare, e qui si vede che funziona anche dopo. La lista di cio' che migliora e' lunga e include sia i numeri sia il vissuto, distress compreso. Da notare cosa NON migliora: la depressione e il supporto familiare negativo — cioe' coinvolgere la famiglia aggiunge sostegno buono ma non toglie quello cattivo, e in una famiglia che controlla o rimprovera il problema resta. Il dato sull'Asia invita alla prudenza nel trasferire i numeri: quanto una famiglia possa entrare nella cura di un adulto dipende molto da dove si vive.
Abstract (in lingua originale)
AIMS AND OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of family-based intervention for adults with diabetes on glycosylated haemoglobin and other health-related outcomes. BACKGROUND: The impact of family-based intervention on adults with diabetes has been evaluated in various studies, but there is uncertainty about their effect on health-related outcomes for adults with diabetes. DESIGN: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. METHODS: A review was performed and reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) checklist. Six relevant databases were searched from inception to 5 March 2021. Heterogeneity between studies was quantified by using Higgins' I2 test. Sensibility and subgroup analyses were used to explore potential heterogeneity. RESULTS: The review included 23 studies (3,114 participants). Family-based intervention had a significant effect on improving glycosylated haemoglobin levels, body mass index, blood pressure, fasting glucose, diabetes self-care, diabetes self-efficacy, diabetes distress and positive family support. Non-significant results were obtained for blood lipid, body weight, depression and negative family support. In particular, subgroup analyses indicated that family-based intervention in Asian regions was more effective in improving glycosylated haemoglobin levels than in other areas. CONCLUSION: Family-based intervention may improve diabetes control, diabetes self-care, psychological well-being and positive family support in adults with diabetes and is especially effective in Asian regions. Given the limitations in current studies, further studies are recommended to combine family theory with family-based intervention, and to examine the effectiveness of such intervention for family members. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: This review and meta-analysis provides evidence that family-based intervention can improve positive family support, which has a good effect on diabetes control and psychological well-being in adults with diabetes, and it is especially effective in Asian regions. Findings suggested that unreinforced participation by family members and integrating flexible strategies into family-based intervention may be equally effective.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.