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Tipo 1 nei bambini
The Impact of Hypo- and Hyperglycemia on Cognition and Brain Development in Young Children with Type 1 Diabetes.
Nevo-Shenker M, et al. · 2021
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Revisione narrativa (sintesi qualitativa di dati umani e sperimentali; nessuna stima aggregata)
La domandaChe effetti hanno le ipoglicemie e le iperglicemie sul cervello di un bambino piccolo col tipo 1?
Cosa hanno trovatoLa revisione mette insieme dati umani e sperimentali secondo cui sia l'iperglicemia sia l'ipoglicemia possono alterare la struttura cerebrale e le funzioni neurocognitive nel tipo 1. I bambini piccoli sono soggetti a oscillazioni estreme della glicemia, e la sovrapposizione fra questi insulti e il periodo di massimo sviluppo cerebrale e cognitivo puo' produrre danni che sembrano persistere nella vita adulta. Struttura cerebrale e cognizione risultano influenzate da eta' d'esordio, episodi di ipoglicemia grave, storia di chetoacidosi, iperglicemia persistente e variabilita' glicemica. Gli studi di neuroimmagine mostrano alterazioni gia' presenti alla diagnosi e persistenti nell'eta' adulta. I deficit riguardano piu' domini cognitivi; funzioni esecutive compromesse e salute mentale possono a loro volta peggiorare l'aderenza alla terapia. Gli autori indicano nelle nuove tecnologie una via per ridurre queste complicanze.
Cosa significa per teE' il motivo fisiologico per cui in un bambino piccolo non si insegue il numero perfetto: il rischio non e' solo l'episodio acuto, e' che gli estremi ripetuti tocchino il cervello mentre si sta formando. Da qui discendono due cose per noi. La prima: qualunque irrigidimento del cibo che aumenti la probabilita' di ipoglicemia e' un peggioramento, non un miglioramento, anche se la glicata scende. La seconda: la variabilita' conta quanto la media, e la stabilita' si costruisce con la regolarita' dei pasti piu' che con la restrizione. E' una revisione narrativa: indica una direzione, non una misura.
Abstract (in lingua originale)
Human and experimental animal data suggest both hyperglycemia and hypoglycemia can lead to altered brain structure and neurocognitive function in type 1 diabetes (T1D). Young children with T1D are prone to extreme fluctuations in glucose levels. The overlap of these potential dysglycemic insults to the brain during the time of most active brain and cognitive development may cause cellular and structural injuries that appear to persist into adult life. Brain structure and cognition in persons with T1D are influenced by age of onset, exposure to glycemic extremes such as severe hypoglycemic episodes, history of diabetic ketoacidosis, persistent hyperglycemia, and glucose variability. Studies using brain imaging techniques have shown brain changes that appear to be influenced by metabolic abnormalities characteristic of diabetes, changes apparent at diagnosis and persistent throughout adulthood. Some evidence suggests that brain injury might also directly contribute to psychological and mental health outcomes. Neurocognitive deficits manifest across multiple cognitive domains. Moreover, impaired executive function and mental health can affect patients' adherence to treatment. This review summarizes the current data on the impact of glycemic extremes on brain structure and cognitive function in youth with T1D and the use of new diabetes technologies that may reduce these complications.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.