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Giornate di malattia
Predisposing factors for the development of diabetic ketoacidosis with lower than anticipated glucose levels in type 2 diabetes patients on SGLT2-inhibitors: a review.
Bamgboye AO, et al. · 2021
PubMed 33244632 ↗DOI: 10.1007/s00228-020-03051-3European journal of clinical pharmacology
🌱 La lettura di LEO
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tocca anche 🛡️ Protezione d'organo
Rassegna narrativa che compila i fattori predisponenti segnalati fino al 2020; nessuna stima di rischio
La domandaQuali situazioni fanno scattare una chetoacidosi con la glicemia piu' bassa del previsto?
Cosa hanno trovatoRassegna nata dal fatto che gli elenchi ufficiali di FDA (2015) ed EMA (2016) sui fattori predisponenti non erano stati aggiornati. I fattori raccolti sono: consumo eccessivo di alcol, sesso femminile, DIGIUNO — per malattia o volontario —, la sospensione della gliflozina per MENO di 48 ore prima di un intervento chirurgico, e differenze individuali nell'espressione dei recettori SGLT2. Gli autori raccomandano che le persone siano istruite sulle regole delle giornate di malattia e che, se si sentono male mentre assumono una gliflozina, la sospendano per la durata della malattia intercorrente.
Cosa significa per teAggiunge due situazioni che nessuno associa al pericolo. La prima e' il DIGIUNO in se': non solo quello imposto dalla malattia, ma anche quello scelto — un digiuno intermittente lungo, il digiuno prima di un esame, il Ramadan — che con una gliflozina cambia di significato. La seconda e' l'intervallo prima di un intervento: sospendere il farmaco poche ore prima non basta, e il numero che gli autori indicano e' 48 ore. Sono informazioni che servono a far fare la domanda giusta al medico prima di un digiuno o di un'operazione, non a decidere da soli: e' una rassegna narrativa che compila segnalazioni, non uno studio che misura un rischio.
Abstract (in lingua originale)
PURPOSE: SGLT2-inhibitors (SGLT-2i) have been linked to the risk of potential life-threatening diabetic ketoacidosis (DKA). The U.S. Food and Drug Administration and the European Medicines Agency issued warnings in 2015 and 2016 respectively on the predisposing factors to the development of DKA in individuals on an SGLT2i. New predisposing factors to DKA are still being discovered with the use of SGLT-2i. The list by FDA and EMA is yet to be updated. This article aims to provide a holistic list that includes the newer factors that have been implicated in the development of DKA. The overall aim is to guide physicians in prescribing this class of drugs for type 2 diabetes mellitus (T2D). METHOD: A search was done using PUBMED, Google Scholar, and Directory of Open Access Journals with the following words: SGLT-2 Inhibitors AND Ketoacidosis were entered. We included articles from 2000 to 2020, those in English, those involving any of the approved SGLT2i medications in T2D patients, and studies that focused on DKA linked to SGLT-2i. These articles were reviewed, and relevant data extracted and compiled. RESULTS AND CONCLUSION: The review has revealed that predisposing factors include (excess) alcohol consumption, female gender, starvation due to illness or fasting, withholding the use of SGLT2i for less than 48 h peri-operatively, and the existence of a variations in the expression of SGLT2 receptors. Patients should be advised on "sick day rules," and if a patient becomes unwell while on an SGLT2i, they should be advised to withhold the medication for the duration of the intercurrent illness.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.