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Benefits of continuous positive airway pressure on glycaemic control and insulin resistance in patients with type 2 diabetes and obstructive sleep apnoea: A meta-analysis.

Shang W, et al. · 2021
PubMed 33146450 ↗DOI: 10.1111/dom.14247Diabetes, obesity & metabolism
🌱 La lettura di LEO
Meta-analisi di 7 RCT, 691 partecipanti con tipo 2 e apnee — Diabetes, Obesity & Metabolism
La domanda

In chi ha gia' il diabete di tipo 2 e le apnee, curare le apnee migliora la glicata?

Cosa hanno trovato

Ricerca sistematica su MEDLINE, SCOPUS, ISI Web of Science, banche dati Cochrane e clinicaltrials.gov, senza restrizioni di lingua, sugli studi randomizzati controllati che trattavano tipo 2 e apnee ostruttive con CPAP rispetto a CPAP finta o nessuna CPAP. Sette studi, 691 partecipanti. La CPAP ha mostrato effetti significativi sull'emoglobina glicata (differenza media standardizzata -0,32; IC 95% da -0,60 a -0,03; P = 0,029), sulla glicemia a digiuno (SMD -0,39; IC 95% da -0,76 a -0,02; P = 0,040), sull'HOMA-IR (SMD -1,05; IC 95% da -1,91 a -0,19; P = 0,016), sulla pressione sistolica (SMD -1,18; IC 95% da -2,29 a -0,07 mmHg; P = 0,037) e sulla diastolica (SMD -1,29; IC 95% da -2,48 a -0,09; P = 0,035).

Cosa significa per te

Qui, a differenza di chi non ha ancora il diabete, il segnale c'e' su tutti i fronti: glicata, glicemia a digiuno, insulino-resistenza e anche pressione. Tutti gli intervalli di confidenza pero' sfiorano lo zero (il piu' vicino: da -0,60 a -0,03 sulla glicata), quindi il risultato e' positivo ma non robusto: bastava un trial in meno per farlo sparire. E sono differenze medie STANDARDIZZATE, non punti di glicata: non si possono tradurre in 'la CPAP ti abbassa la glicata di 0,32 punti'. Per quello serve lo studio successivo (PMID 37673425), che invece riporta la differenza in percentuale reale.

Abstract (in lingua originale)

AIM: To conduct a meta-analysis to determine the effects of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment on glycaemic control and insulin resistance in patients with type 2 diabetes and obstructive sleep apnoea (OSA). METHODS: A systematic search was made of the MEDLINE, SCOPUS, ISI Web of Science, Cochrane databases, and clinicaltrials.gov, without language restrictions. Randomized controlled trials on treatment of type 2 diabetes and OSA with CPAP, compared with sham CPAP or no CPAP, were reviewed. Studies were pooled to obtain standardized mean differences (SMDs), with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: Seven trials (enrolling 691 participants) met the inclusion criteria. CPAP showed significant effects on glycated haemoglobin (HbA1c; SMD -0.32, 95% CI -0.60 to -0.03; P = 0.029), fasting glucose (SMD -0.39, 95% CI -0.76 to -0.02; P = 0.040), homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR; SMD -1.05, 95% CI -1.91 to -0.19; P = 0.016), systolic blood pressure (SMD -1.18, 95% CI -2.29 to -0.07 mm Hg; P = 0.037), and diastolic blood pressure (SMD -1.29, 95% CI -2.48 to -0.09; P = 0.035). CONCLUSIONS: Continuous positive airway pressure treatment significantly improved glycaemic control and insulin resistance, as shown by the decreased HbA1c levels, fasting glucose levels and HOMA-IR values in patients with type 2 diabetes and OSA.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.