← Tutti gli studi
Tipo 2 nei ragazzi
Effect of Surgical Versus Medical Therapy on Diabetic Kidney Disease Over 5 Years in Severely Obese Adolescents With Type 2 Diabetes.
Bjornstad P, et al. · 2020
🌱 La lettura di LEO
🛡️ Lavora su: Protezione d'organo · lente Traiettoria · il corpo nel tempo
tocca anche 💊 Terapia
Analisi secondaria di due coorti non randomizzate fra loro (30 Teen-LABS, 63 TODAY), 5 anni — gruppi non equivalenti al basale
La domandaE gli organi? Il rene di questi ragazzi, a cinque anni, com'e'?
Cosa hanno trovatoConfronto a 5 anni fra 30 partecipanti Teen-LABS (chirurgia; eta' 16,9 ± 1,3 anni, BMI 54,4 ± 9,5) e 63 di TODAY (terapia medica; 15,3 ± 1,3 anni, BMI 40,5 ± 4,9), con valutazione annuale di filtrato glomerulare, escrezione urinaria di albumina, iperfiltrazione (eGFR ≥ 135) e albuminuria elevata (≥ 30 mg/g). L'iperfiltrazione e' passata dal 21% al 18% con la chirurgia e dal 7% al 48% con la terapia medica. L'albuminuria elevata e' scesa dal 27% al 5% con la chirurgia ed e' salita dal 21% al 43% con la terapia medica. Aggiustando per eta', sesso, BMI e HbA1c basali, i partecipanti in terapia medica avevano odds molto maggiori di iperfiltrazione (OR 15,7; IC 95% 2,6-94,3) e di albuminuria elevata (OR 27,3; 4,9-149,9) a 5 anni.
Cosa significa per teLe due curve non si limitano a divergere: vanno in direzioni opposte: il rene migliora da una parte e peggiora dall'altra. Gli intervalli di confidenza enormi (da 2,6 a 94) dicono pero' quanto sono piccoli i numeri. Il messaggio prudente e' che nel tipo 2 giovanile il rene si muove PRESTO, in pochi anni, e che va guardato subito e non fra vent'anni.
Abstract (in lingua originale)
OBJECTIVE: To compare diabetic kidney disease (DKD) rates over 5 years of follow-up in two cohorts of severely obese adolescents with type 2 diabetes (T2D) undergoing medical or surgical treatment for T2D. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A secondary analysis was performed of data collected from obese participants of similar age and racial distribution enrolled in the Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS) and the Treatment Options of Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth (TODAY) studies. Teen-LABS participants underwent metabolic bariatric surgery (MBS). TODAY participants were randomized to metformin alone or in combination with rosiglitazone or intensive lifestyle intervention, with insulin therapy given for glycemic progression. Glycemic control, BMI, estimated glomerular filtration rate (eGFR), urinary albumin excretion (UAE), and prevalence of hyperfiltration (eGFR ≥135 mL/min/1.73 m2) and elevated UAE (≥30 mg/g) were assessed annually. RESULTS: Participants with T2D from Teen-LABS (n = 30, mean ± SD age, 16.9 ± 1.3 years; 70% female; 60% white; BMI 54.4 ± 9.5 kg/m2) and TODAY (n = 63, age 15.3 ± 1.3 years; 56% female; 71% white; BMI 40.5 ± 4.9 kg/m2) were compared. During 5 years of follow-up, hyperfiltration decreased from 21% to 18% in Teen-LABS and increased from 7% to 48% in TODAY. Elevated UAE decreased from 27% to 5% in Teen-LABS and increased from 21% to 43% in TODAY. Adjusting for baseline age, sex, BMI, and HbA1c, TODAY participants had a greater odds of hyperfiltration (odds ratio 15.7 [95% CI 2.6, 94.3]) and elevated UAE (27.3 [4.9, 149.9]) at 5 years of follow-up. CONCLUSIONS: Compared with MBS, medical treatment of obese youth with T2D was associated with a higher odds of DKD over 5 years.
💬 Chiedi a LEO di spiegartelo
Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.