Efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) preventing type 2 diabetes mellitus in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) and insulin resistance: a systematic review and meta-analysis.

Abud R, et al. · 2019

PubMed 31518943 ↗DOI: 10.1016/j.sleep.2018.12.017Sleep medicine

🌱 La lettura di LEO

Revisione sistematica e meta-analisi di 9 RCT, 443 partecipanti, con valutazione GRADE — Sleep Medicine

La domanda

Se ho le apnee notturne e l'insulino-resistenza ma non ancora il diabete, la macchina per la notte (CPAP) mi aiuta il metabolismo?

Cosa hanno trovato

Ricerca su Medline, Epistemonikos e il Cochrane Controlled Trial Register fino a marzo 2018, limitata agli studi randomizzati controllati che confrontavano la CPAP con CPAP finta, placebo o nessun trattamento in adulti NON diabetici con sindrome delle apnee ostruttive. Il rischio di distorsione e' stato valutato con lo strumento Cochrane e la certezza delle prove con l'approccio GRADE. Nove studi, 443 partecipanti. La CPAP ha migliorato in modo significativo l'indice HOMA (differenza media -0,39; IC da -0,69 a -0,08; p < 0,05; I2 = 57%), ma la certezza delle prove secondo GRADE era BASSA. Sulla glicemia a digiuno la CPAP non ha mostrato cambiamenti significativi, anche qui con certezza GRADE bassa.

Cosa significa per te

Il beneficio c'e' sull'insulino-resistenza ma non sulla glicemia a digiuno, e gli autori stessi classificano la certezza come bassa in entrambi i casi -- con eterogeneita' tra gli studi al 57%, cioe' i risultati non concordano bene fra loro. Va detto onestamente: la CPAP non e' un trattamento del metabolismo, e' un trattamento delle apnee. Se il metabolismo ne trae qualcosa, e' un di piu'. La ragione per cercare e curare un'apnea resta il sonno, la sonnolenza al volante e il cuore, non l'HbA1c. E' comunque un dato che vale la pena tenere: qui si parla di persone senza diabete, quindi il quadro e' quello della prevenzione.

Abstract (in lingua originale)

BACKGROUND: Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS) is a very common, yet undiagnosed, breathing disorder that has many more implications besides disrupted sleep. Its role as an independent risk factor for metabolic abnormalities such as insulin resistance (IR) and impaired glucose tolerance is becoming increasingly recognized. The main treatment for OSAHS is continuous positive airway pressure (CPAP), however the impact of CPAP on IR and glucose metabolism is still debated. OBJECTIVES: Compile all available evidence regarding the effect of CPAP on IR in non-diabetic OSA patients. METHODS: A literature search in Medline, Epistemonikos and the Cochrane Controlled Trial Register were searched through March 2018. We included Randomized Controlled Trials (RCTs) comparing CPAP treatment with sham CPAP, placebo or no treatment in non-diabetic adults with OSAHS. Risk of Bias was evaluated using Cochrane tool and a meta-analysis evaluating the efficacy of CPAP in both HOMA index and fasting glucose was done. Certain of evidence was rated using GRADE approach. RESULTS: Nine studies consisting of 443 participants were included. CPAP treatment significantly improved HOMA index (Mean difference = -0.39 Ui (CI, -0.69 to -0.08), p < 0.05. I2 = 57% (GRADE = LOW). However, CPAP showed no significant changes in fasting glucose (GRADE = LOW). CONCLUSION: This systematic review and meta-analysis shows evidence that metabolic disturbances could be halted and regressed with CPAP treatment in patients with insulin resistance and OSAHS. In conclusion, treatment with CPAP could improve HOMA IR index.

💬 Chiedi a LEO di spiegartelo

Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.