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Chetogenica e low-carb
Dietary patterns and management of type 2 diabetes: A systematic review of randomised clinical trials.
Papamichou D, et al. · 2019
PubMed 30952576 ↗DOI: 10.1016/j.numecd.2019.02.004Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases : NMCD
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Revisione sistematica di 20 RCT di durata pari o superiore a 6 mesi (la fonte usa entrambe le formulazioni, «sei o piu' mesi» e «oltre 6 mesi»)
La domandaNel diabete tipo 2, quali pattern alimentari mantenuti almeno 6 mesi controllano meglio la malattia rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica (PRISMA) di 20 RCT di durata >6 mesi su diete low-carb, macrobiotica, vegana, vegetariana, Mediterranea e digiuno intermittente confrontate con diete a basso contenuto di grassi (LFD); rischio di bias valutato con lo strumento Cochrane. Per la maggioranza delle diete low-carb (LCD) nessuna differenza significativa in controllo glicemico, peso e lipidi rispetto alle LFD; solo 4 su 15 interventi LCD hanno mostrato miglior controllo glicemico e 1 studio maggiore calo di peso. La dieta Mediterranea ha dato maggiore riduzione di peso e HbA1c e ritardo nella necessità di farmaci. Le diete vegana e macrobiotica hanno migliorato il controllo glicemico; la vegetariana ha mostrato maggior calo di peso e sensibilità insulinica.
Cosa significa per teBussola per il tipo 2: la dieta low-carb/chetogenica non risulta sistematicamente superiore a una dieta a basso contenuto di grassi sul controllo del diabete; i segnali migliori vengono da pattern Mediterraneo, vegano/vegetariano e macrobiotico (peso, HbA1c, sensibilità insulinica, posticipo dei farmaci). L'indicazione pratica è scegliere un pattern sano e sostenibile nel tempo, più che inseguire una sola formula. Prova ancora limitata: pochi RCT, serve conferma da studi a lungo termine. Non applicabile al tipo 1.
Abstract (in lingua originale)
BACKGROUND AND AIM: The aim of the present review is to examine evidence from published studies on the effectiveness of six or more months of low carbohydrate, macrobiotic, vegan, vegetarian, Mediterranean and intermittent fasting (IF) diets compared to low fat diets on diabetes control and management. METHODS AND RESULTS: In accordance with PRISMA guidelines, Cochrane CENTRAL, PubMed and Scopus databases were systematically searched for relevant studies. Twenty randomised controlled trials (RCTs) > 6 months that investigated the effectiveness of various dietary patterns on type 2 diabetes mellitus (T2DM) were included. Risk of bias was assessed using the Cochrane tool. There were no significant differences in glycemic control, weight and lipids for the majority of low carbohydrate diets (LCDs) compared to low fat diets (LFDs). Four out of fifteen LCD interventions showed better glycemic control while weight loss was greater in one study. The Mediterranean dietary pattern demonstrated greater reduction in body weight and HbA1c levels and delayed requirement for diabetes medications. The vegan and macrobiotic diet demonstrated improved glycemic control, while the vegetarian diet showed greater body weight reduction and insulin sensitivity. CONCLUSIONS: Although more long-term intervention trials are required, mounting evidence supports the view that vegan, vegetarian and Mediterranean dietary patterns should be implemented in public health strategies, in order to better control glycemic markers in individuals with T2DM.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.