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Implementing a low-carbohydrate, ketogenic diet to manage type 2 diabetes mellitus.

Westman EC, et al. · 2018

PubMed 30289048 ↗DOI: 10.1080/17446651.2018.1523713Expert review of endocrinology & metabolism

🌱 La lettura di LEO

⚓ Conferma: Peso del cibo · nella formula Vitalità

tocca anche 💊 Terapia

Rassegna con guida pratica basata sull'esperienza clinica (expert commentary, non linea guida)

La domanda

Come si imposta concretamente una dieta chetogenica in una persona col diabete tipo 2?

Cosa hanno trovato

Rassegna che unisce la letteratura pubblicata a indicazioni pratiche derivate dall'esperienza clinica degli autori. Il punto tecnico: ridurre i carboidrati sotto una certa soglia — tipicamente meno di 50 g al giorno — aumenta la produzione di corpi chetonici come combustibile per l'organismo. Diete di questo tipo erano usate per trattare obesita' e diabete nell'Ottocento e nel primo Novecento, prima dell'insulina. Gli autori sostengono che, benche' il diabete tipo 2 sia caratterizzato dall'iperglicemia cronica, la causa sottostante e' l'iperinsulinemia con insulino-resistenza, di norma conseguenza di un eccesso di apporto energetico che porta all'obesita'; la dieta chetogenica riduce in modo sostanziale la risposta glicemica al pasto e migliora l'insulino-resistenza di fondo. Nel commento finale osservano che, mentre il trattamento corrente del tipo 2 punta sui farmaci e su una dieta piu' ricca di carboidrati, la chetogenica e' un'alternativa efficace che si appoggia meno ai farmaci, e puo' essere preferibile dove i farmaci non siano disponibili.

Cosa significa per te

E' la guida operativa piu' citata su come si imposta la cosa, e la soglia dei 50 g al giorno e' il numero pratico da ricordare: sotto quella soglia si entra in chetosi, sopra si e' semplicemente 'a bassi carboidrati'. Va letto sapendo cos'e': un commento di esperti, in cui gli autori — che questa dieta la praticano e la promuovono — espongono anche una tesi sulla causa del diabete tipo 2. Che l'iperinsulinemia sia la causa e non una conseguenza e' una posizione legittima ma non universalmente accettata, e va presentata come tesi, non come fatto acquisito. La parte pratica, invece, e' utile a chiunque: cosa aspettarsi nelle prime settimane, cosa monitorare, e il fatto che i farmaci vanno seguiti da vicino fin da subito.

Abstract (in lingua originale)

INTRODUCTION: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) has reached epidemic proportions in the modern world. For individuals affected by obesity-related T2DM, clinical studies have shown that carbohydrate restriction and weight loss can improve hyperglycemia, obesity, and T2DM. AREAS COVERED: Reducing carbohydrate intake to a certain level, typically below 50 g per day, leads to increased ketogenesis in order to provide fuel for the body. Such low-carbohydrate, ketogenic diets were employed to treat obesity and diabetes in the 19th and early 20th centuries. Recent clinical research has reinvigorated the use of the ketogenic diet for individuals with obesity and diabetes. Although characterized by chronic hyperglycemia, the underlying cause of T2DM is hyperinsulinemia and insulin resistance, typically as a result of increased energy intake leading to obesity. The ketogenic diet substantially reduces the glycemic response that results from dietary carbohydrate as well as improves the underlying insulin resistance. This review combines a literature search of the published science and practical guidance based on clinical experience. EXPERT COMMENTARY: While the current treatment of T2DM emphasizes drug treatment and a higher carbohydrate diet, the ketogenic diet is an effective alternative that relies less on medication, and may even be a preferable option when medications are not available.

💬 Chiedi a LEO di spiegartelo

Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.