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Stress, lavoro e infanzia
Adverse Childhood Experiences and the Risk of Diabetes: Examining the Roles of Depressive Symptoms and Cardiometabolic Dysregulations in the Whitehall II Cohort Study.
Deschênes SS, et al. · 2018
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tocca anche ⚙️ Motore metabolico
Coorte prospettica (Whitehall II, 5.093 persone) con analisi di mediazione; avversità riferite a posteriori
La domandaSe le avversità infantili aumentano il rischio di diabete, per quale strada ci arrivano?
Cosa hanno trovato5.093 persone della coorte Whitehall II, di 44-68 anni, con le avversità riferite alla fase 5, i sintomi depressivi e le alterazioni cardiometaboliche (infiammazione, obesità centrale, HDL, trigliceridi, glicemia alterata, ipertensione) misurate alla fase 7, e il diabete rilevato fino al 2013. Ogni avversità in più si associava a un aumento di circa l'11% delle probabilità di diabete (OR 1,11, IC 1,00-1,24, p=0,048). Nell'analisi di mediazione le avversità agivano indirettamente sia attraverso i sintomi depressivi sia attraverso le alterazioni cardiometaboliche.
Cosa significa per teL'effetto per singola avversità è piccolo e il valore di p è sul filo (0,048, con l'intervallo che tocca 1,00): un risultato che va riferito con questa fragilità. La parte interessante è la strada: passa metà per la depressione e metà per il corpo — infiammazione, grasso viscerale, pressione. Cioè non è una spiegazione «psicologica» in senso stretto: un'infanzia difficile lascia tracce misurabili nel metabolismo. Serve a capire, non ad attribuire.
Abstract (in lingua originale)
OBJECTIVE: Adverse childhood experiences (ACEs) are associated with an increased risk of diabetes in adulthood. However, the potential mediating roles of depression and cardiometabolic dysregulations in this association are not clear. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Prospective data were from the Whitehall II cohort study, with the phase 5 assessment (1997-1999) serving as baseline (n = 5,093, age range = 44-68 years, 27.3% female). ACEs were retrospectively reported at phase 5. Depressive symptoms (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale) and cardiometabolic dysregulations (inflammation, central obesity, HDL cholesterol, triglycerides, impaired fasting glucose, and hypertension) were examined at phase 7 (2002-2004). Incident diabetes was examined at phases 8-11 (2006-2013) via self-report and blood samples. Participants reporting diabetes prior to phase 8 were excluded. Statistical mediation was examined with path analysis using structural equation modeling. ACEs were modeled as an observed continuous variable, whereas depressive symptoms and cardiometabolic dysregulations were modeled as latent variables. Unstandardized probit regression coefficients with 95% CI are reported for mediation analysis. RESULTS: ACEs were associated with an increased likelihood of diabetes, with every addition of ACE associated with an ∼11% increase in odds of diabetes (odds ratio 1.11 [95% CI 1.00, 1.24], P = 0.048). In mediation analysis, ACEs were indirectly associated with diabetes via depressive symptoms (indirect effect 0.03 [95% CI 0.02, 0.04], P < 0.001) and cardiometabolic dysregulations (indirect effect 0.03 [95% CI 0.01, 0.05], P = 0.03). CONCLUSIONS: This study provides further evidence of the detrimental psychological and physiological effects of ACEs and suggests that depression and cardiometabolic dysregulations may be pathways linking ACEs with diabetes in adulthood.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.