Management of Type 1 Diabetes With a Very Low-Carbohydrate Diet.

Lennerz BS, et al. · 2018

PubMed 29735574 ↗DOI: 10.1542/peds.2017-3349Pediatrics

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Sondaggio online in una comunita' social autoselezionata (316 rispondenti, con conferme parziali da curanti e cartelle) — NON e' uno studio controllato

La domanda

Che controllo glicemico ottiene chi gestisce il tipo 1 con una dieta a bassissimi carboidrati, e con quali eventi avversi?

Cosa hanno trovato

Sondaggio a un gruppo social internazionale di persone col tipo 1 che seguono una dieta a bassissimi carboidrati. 316 rispondenti, di cui 131 (42%) GENITORI di bambini col tipo 1; 57% di sesso femminile. Per 273 (86%) e' stata ottenuta evidenza suggestiva di vero tipo 1 con un punteggio a tre livelli. Eta' media alla diagnosi 16 ± 14 anni, durata del diabete 11 ± 13 anni, tempo di dieta 2,2 ± 3,9 anni. Apporto medio di carboidrati 36 ± 15 g al giorno. HbA1c media riferita 5,67% ± 0,66%. Nell'ultimo anno 7 rispondenti (2%) riferivano un ricovero legato al diabete, di cui 4 (1%) per chetoacidosi e 2 (1%) per ipoglicemia. Gli autori stessi concludono che la generalizzabilita' richiede altri studi, compresi RCT di buona qualita'.

Cosa significa per te

Questi numeri sono straordinari e non si possono usare cosi'. Chi risponde a un sondaggio dentro un gruppo che pratica una dieta e' chi con quella dieta si trova bene: e' selezione allo stato puro, i dati sono in gran parte auto-riferiti, e non c'e' nessun gruppo di confronto. Sulla CRESCITA — il punto che riguarda i bambini — questo studio va citato con precisione, perche' e' facile sbagliarlo: l'abstract non ne parla, ma il lavoro riporta anche il percentile di statura di 34 bambini, sceso da 0,41 alla diagnosi a 0,2 al momento della raccolta dati. Lo si sa dalla revisione del 2025 che lo riesamina (PMID 40573112), la quale osserva pero' che non e' possibile stabilire se il rallentamento sia avvenuto DURANTE la dieta e che l'entita' somiglia a quella dei grandi registri del tipo 1. Quindi non e' vero che la crescita non sia stata guardata: e' stata guardata, il dato va nella direzione che preoccupa, e non dimostra un nesso causale. Sta in biblioteca per una ragione precisa: la nostra regola vieta le diete a bassi carboidrati sotto i 18 anni, e una regola si tiene onesta tenendosi accanto la prova che sembra contraddirla — insieme al suo contrappeso. Se una famiglia porta questo studio, la risposta non e' negarlo: e' leggerlo per quello che e', e rimandare al diabetologo pediatra.

Abstract (in lingua originale)

OBJECTIVES: To evaluate glycemic control among children and adults with type 1 diabetes mellitus (T1DM) who consume a very low-carbohydrate diet (VLCD). METHODS: We conducted an online survey of an international social media group for people with T1DM who follow a VLCD. Respondents included adults and parents of children with T1DM. We assessed current hemoglobin A1c (HbA1c) (primary measure), change in HbA1c after the self-reported beginning of the VLCD, total daily insulin dose, and adverse events. We obtained confirmatory data from diabetes care providers and medical records. RESULTS: Of 316 respondents, 131 (42%) were parents of children with T1DM, and 57% were of female sex. Suggestive evidence of T1DM (based on a 3-tier scoring system in which researchers took into consideration age and weight at diagnosis, pancreatic autoimmunity, insulin requirement, and clinical presentation) was obtained for 273 (86%) respondents. The mean age at diagnosis was 16 ± 14 years, the duration of diabetes was 11 ± 13 years, and the time following a VLCD was 2.2 ± 3.9 years. Participants had a mean daily carbohydrate intake of 36 ± 15 g. Reported mean HbA1c was 5.67% ± 0.66%. Only 7 (2%) respondents reported diabetes-related hospitalizations in the past year, including 4 (1%) for ketoacidosis and 2 (1%) for hypoglycemia. CONCLUSIONS: Exceptional glycemic control of T1DM with low rates of adverse events was reported by a community of children and adults who consume a VLCD. The generalizability of these findings requires further studies, including high-quality randomized controlled trials.

💬 Chiedi a LEO di spiegartelo

Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.