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Quando il cibo non basta
Food Insecurity, Food "Deserts," and Glycemic Control in Patients With Diabetes: A Longitudinal Analysis.
Berkowitz SA, et al. · 2018
🌱 La lettura di LEO
💚 Conferma: Forza viva · nella formula Vitalità
tocca anche 🧠 Mente & vita📉 Stabilità nel tempo
Coorte prospettica con glicate da cartella clinica (associazione, non causa)
La domandaConta di più non potersi permettere il cibo, o vivere lontano da un negozio che lo vende?
Cosa hanno trovato391 persone con diabete di una rete di medicina generale, seguite in media 37 mesi con le glicate estratte dalla cartella elettronica. Il 20% riferiva insicurezza alimentare e il 31% viveva in una zona a basso accesso fisico al cibo (nessun supermercato entro un miglio in città, entro dieci in campagna). Nei modelli aggiustati l'insicurezza alimentare si associava a una glicata più alta di 0,6 punti percentuali (IC 95% 0,4-0,8, p<0,0001), e la differenza NON si riduceva col tempo (p=0,50). Vivere in una zona a basso accesso fisico non si associava a nessuna differenza di glicata (0,2 punti, IC 95% -0,2/0,5, p=0,33).
Cosa significa per teÈ un confronto che smonta una scorciatoia. 'Deserto alimentare' è l'espressione che si usa di solito — il quartiere senza negozi — ma qui a spostare la glicata non è la DISTANZA, è il PREZZO. Sei decimi di punto di glicata è tanto quanto guadagna un farmaco, e non si è ridotto in tre anni di follow-up. Per chi scrive un piano alimentare la conseguenza è diretta: proporre un negozio più fornito non serve a chi il problema ce l'ha alla cassa.
Abstract (in lingua originale)
OBJECTIVE: Both food insecurity (limited food access owing to cost) and living in areas with low physical access to nutritious foods are public health concerns, but their relative contribution to diabetes management is poorly understood. RESEARCH DESIGN AND METHODS: This was a prospective cohort study. A random sample of patients with diabetes in a primary care network completed food insecurity assessment in 2013. Low physical food access at the census tract level was defined as no supermarket within 1 mile in urban areas and 10 miles in rural areas. HbA1c measurements were obtained from electronic health records through November 2016. The relationship among food insecurity, low physical food access, and glycemic control (as defined by HbA1c) was analyzed using hierarchical linear mixed models. RESULTS: Three hundred and ninety-one participants were followed for a mean of 37 months. Twenty percent of respondents reported food insecurity, and 31% resided in an area of low physical food access. In adjusted models, food insecurity was associated with higher HbA1c (difference of 0.6% [6.6 mmol/mol], 95% CI 0.4-0.8 [4.4-8.7], P < 0.0001), which did not improve over time (P = 0.50). Living in an area with low physical food access was not associated with a difference in HbA1c (difference 0.2% [2.2 mmol/mol], 95% CI -0.2 to 0.5 [-2.2 to 5.6], P = 0.33) or with change over time (P = 0.07). CONCLUSIONS: Food insecurity is associated with higher HbA1c, but living in an area with low physical food access is not. Food insecurity screening and interventions may help improve glycemic control for vulnerable patients.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.