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Bocca e gengive
Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology.
Sanz M, et al. · 2018
🌱 La lettura di LEO
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tocca anche 💊 Terapia
Consenso e linee guida congiunte della Federazione Europea di Parodontologia e della International Diabetes Federation
La domandaCosa raccomandano insieme diabetologi e parodontologi?
Cosa hanno trovatoRapporto di consenso che aggiorna le prove epidemiologiche e meccanicistiche. EPIDEMIOLOGIA: c'e' prova FORTE che chi ha la parodontite abbia un rischio maggiore di alterazioni della glicemia e di insulino-resistenza; negli studi di coorte le persone con diabete e parodontite hanno HbA1c significativamente piu' alte di quelle con gengive sane, ma i dati sul tipo 1 sono insufficienti; la parodontite si associa anche a un rischio aumentato di sviluppare un diabete tipo 2. MECCANISMI: interleuchina-1-beta, TNF-alfa, interleuchina-6, rapporto RANKL/osteoprotegerina, stress ossidativo ed espressione dei recettori Toll-like 2 e 4. INTERVENTI: la terapia parodontale e' sicura ed efficace nelle persone con diabete e si associa a riduzioni di HbA1c dello 0,27-0,48% dopo 3 mesi, mentre gli studi con follow-up piu' lungo non sono conclusivi. Il documento propone linee guida per medici, professionisti della salute orale e pazienti su diagnosi precoce, prevenzione e gestione condivisa.
Cosa significa per teE' il documento che rende la cosa operativa e che autorizza a dirla: due societa' scientifiche, una del diabete e una dei denti, si sono messe d'accordo. Le due indicazioni pratiche che ne derivano sono simmetriche e vale la pena ricordarle entrambe: chi ha il diabete dovrebbe farsi guardare le gengive, e chi ha una parodontite dovrebbe farsi guardare la glicemia — perche' la parodontite e' associata a un rischio aumentato di sviluppare il diabete. L'onesta' del documento sta nella riga sul follow-up lungo: a tre mesi il beneficio c'e', piu' in la' le prove erano inconclusive nel 2018 — e il trial a 12 mesi (PMID 30472992) e' arrivato proprio a colmare quel punto.
Abstract (in lingua originale)
BACKGROUND: Diabetes and periodontitis are chronic non-communicable diseases independently associated with mortality and have a bidirectional relationship. AIMS: To update the evidence for their epidemiological and mechanistic associations and re-examine the impact of effective periodontal therapy upon metabolic control (glycated haemoglobin, HbA1C). EPIDEMIOLOGY: There is strong evidence that people with periodontitis have elevated risk for dysglycaemia and insulin resistance. Cohort studies among people with diabetes demonstrate significantly higher HbA1C levels in patients with periodontitis (versus periodontally healthy patients), but there are insufficient data among people with type 1 diabetes. Periodontitis is also associated with an increased risk of incident type 2 diabetes. MECHANISMS: Mechanistic links between periodontitis and diabetes involve elevations in interleukin (IL)-1-β, tumour necrosis factor-α, IL-6, receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand/osteoprotegerin ratio, oxidative stress and Toll-like receptor (TLR) 2/4 expression. INTERVENTIONS: Periodontal therapy is safe and effective in people with diabetes, and it is associated with reductions in HbA1C of 0.27-0.48% after 3 months, although studies involving longer-term follow-up are inconclusive. CONCLUSIONS: The European Federation of Periodontology (EFP) and the International Diabetes Federation (IDF) report consensus guidelines for physicians, oral healthcare professionals and patients to improve early diagnosis, prevention and comanagement of diabetes and periodontitis.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.