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Come si prendono i farmaci
Randomized trial on the influence of the length of two insulin pen needles on glycemic control and patient preference in obese patients with diabetes.
Kreugel G, et al. · 2011
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RCT crossover multicentrico su 130 persone con BMI di 30 o piu' (126 completati); tre mesi per braccio
La domandaChi ha molto peso ha bisogno di un ago piu' lungo?
Cosa hanno trovatoStudio crossover multicentrico in aperto su 130 persone in terapia insulinica col tipo 1 o tipo 2 e indice di massa corporea pari o superiore a 30; 126 hanno completato. Ogni partecipante ha usato un ago da 5 mm per tre mesi e uno da 8 mm per altri tre, in ordine invertito fra i due gruppi. All'interno di ciascun gruppo non sono stati osservati cambiamenti di HbA1c, fruttosamina, 1,5-anidroglucitolo, ipoglicemie, lividi o dolore. Mettendo insieme tutti i 126 partecipanti emergeva una differenza piccola ma significativa a favore dell'ago CORTO: HbA1c 7,47% con il 5 mm contro 7,59% con l'8 mm (p = 0,02). Con l'ago da 5 mm si riportava meno sanguinamento (p = 0,04), con quello da 8 mm meno fuoriuscita di insulina dalla pelle (p = 0,01). Nessuna differenza netta di preferenza: il 46% preferiva il 5 mm, il 41% l'8 mm, il 13% nessuno dei due.
Cosa significa per teRisponde alla domanda che tutti fanno e chiude il caso: anche con un BMI di 30 o piu', l'ago corto non solo basta, ma nel confronto complessivo va leggermente MEGLIO. La differenza di 0,12 punti di HbA1c e' piccola e non va enfatizzata; il messaggio non e' 'l'ago corto abbassa la glicata', e' 'l'ago lungo non serve a niente e aggiunge il rischio di finire nel muscolo'. Da riferire anche il piccolo prezzo: con l'ago corto qualche goccia puo' uscire dalla pelle piu' spesso, ed e' il motivo per cui alcuni tornano indietro. La soluzione a quello e' contare fino a dieci prima di sfilare l'ago, non allungare l'ago.
Abstract (in lingua originale)
OBJECTIVE: This study determined the influence of needle length for insulin administration on metabolic control and patient preference in obese patients with diabetes mellitus. METHODS: In this multicenter, open-label crossover study, insulin pen needles of two different lengths (5 mm and 8 mm) were compared. A total of 130 insulin-treated type 1 and type 2 diabetes patients with a body mass index ≥30 kg/m(2) were randomized, and 126 patients completed the study. Patients started using the 5-mm needle for 3 months, after which they switched to injecting insulin with the 8-mm needle for another 3 months, or vice versa. Hemoglobin A1c (A1C), fructosamine, and 1,5-anhydroglucitol were measured, and self-reported side effects and patient preference were recorded. RESULTS: No within-group changes were observed with respect to A1C, serum fructosamine, 1,5-anhydroglucitol, hypoglycemic events, bruising, and pain. When data of all 126 subjects were pooled, there was a small, but significant, difference between needle lengths (5-mm, A1C 7.47 ± 0.9%; 8-mm, 7.59 ± 1.0%; P = 0.02). Patients reported less bleeding with the 5-mm needle (P = 0.04) and less insulin leakage from the skin with the 8-mm needle (P = 0.01). There were no significant differences in patient preference, with 46% of the patients preferring the 5-mm needle, 41% the 8-mm needle, and 13% not preferring a particular needle length. CONCLUSIONS: A 5-mm needle is similar to an 8-mm needle in obese patients with diabetes with respect to metabolic control, injection-related complaints, or patient preference and can be used safely.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.