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Farmaci e glicemia
Drug-induced hypoglycaemia: an update.
Ben Salem C, et al. · 2011
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Rassegna su Drug Safety: compilazione di meccanismi e segnalazioni, senza stime di frequenza
La domandaCi sono farmaci comuni che possono far scendere troppo la glicemia?
Cosa hanno trovatoRassegna sull'ipoglicemia indotta da farmaci. La prima affermazione e' la piu' importante: i FARMACI sono la causa piu' frequente di ipoglicemia negli adulti. Oltre agli antidiabetici, l'ipoglicemia puo' comparire durante il trattamento con medicinali di uso quotidiano fra cui antinfiammatori non steroidei, analgesici, antibatterici, antimalarici, antiaritmici e antidepressivi. I meccanismi sono tre: stimolazione del rilascio di insulina, riduzione della sua eliminazione, interferenza con il metabolismo del glucosio. Diversi farmaci possono inoltre POTENZIARE l'effetto ipoglicemizzante degli antidiabetici, ed e' la situazione che preoccupa di piu'. Alcuni possono causare ipoglicemia anche per tossicita' sul fegato o sul rene, o provocando una pancreatite. L'ipoglicemia da farmaci e' di solito lieve, ma puo' essere grave.
Cosa significa per teSta in questo asse perche' e' la stessa domanda vista dall'altro lato — 'che c'entra la medicina che prendo con la mia glicemia?' — e perche' fra i due rischi questo e' il piu' ACUTO: un'iperglicemia da cortisone fa danno in giorni, un'ipoglicemia grave in minuti. Il meccanismo che conta di piu' nella vita reale non e' il farmaco che abbassa la glicemia da solo, e' quello che POTENZIA l'antidiabetico che si sta gia' prendendo: e' cosi' che un antibiotico preso per un'infezione banale produce un'ipoglicemia inattesa in chi assume insulina o sulfoniluree. Il consiglio pratico che ne discende e' semplice e non invade nessuna competenza: quando si inizia un farmaco nuovo, per qualunque motivo, vale la pena misurare la glicemia piu' spesso nei primi giorni — e chiedere al farmacista, che questa interazione la conosce.
Abstract (in lingua originale)
Drugs are the most frequent cause of hypoglycaemia in adults. Although hypoglycaemia is a well known adverse effect of antidiabetic agents, it may occasionally develop in the course of treatment with drugs used in everyday clinical practice, including NSAIDs, analgesics, antibacterials, antimalarials, antiarrhythmics, antidepressants and other miscellaneous agents. They induce hypoglycaemia by stimulating insulin release, reducing insulin clearance or interfering with glucose metabolism. Several drugs may also potentiate the hypoglycaemic effect of antidiabetic agents. Administration of these agents to individuals with diabetes mellitus is of most concern. Many of these drugs, and depending on clinical setting, may also induce hyperglycaemia. Drug-induced hepatotoxicity and nephrotoxicity may lead in certain circumstances to hypoglycaemia. Some drugs may also induce hypoglycaemia by causing pancreatitis. Drug-induced hypoglycaemia is usually mild but may be severe. Effective clinical management can be handled through awareness of this drug-induced adverse effect on blood glucose levels. Herein, we review pertinent clinical information on the incidence of drug-induced hypoglycaemia and discuss the underlying pathophysiological mechanisms, and prevention and management.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.