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Nutrizione
Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet.
Shai I, et al. · 2008
🌱 La lettura di LEO
⚖️ Lavora su: Peso & grasso viscerale · lente Traiettoria · il corpo nel tempo
tocca anche 📉 Stabilità nel tempo🛡️ Protezione d'organo⚓ Peso del cibo
RCT comparativo a 2 anni (prova solida; sottogruppo diabetico piccolo)
La domandaA due anni, quale tra dieta low-fat ipocalorica, mediterranea ipocalorica e low-carb non ipocalorica e' piu' efficace per calo di peso e controllo metabolico?
Cosa hanno trovatoRCT (NCT00160108), n=322 moderatamente obesi (eta' media 52 anni, BMI medio 31, 86% uomini). Aderenza 95,4% a 1 anno e 84,6% a 2 anni. Calo di peso medio a 2 anni: low-fat 2,9 kg, mediterranea 4,4 kg, low-carb 4,7 kg (P<0,001 per l'interazione dieta x tempo); tra i 272 che hanno completato: 3,3 / 4,6 / 5,5 kg. Riduzione relativa del rapporto colesterolo totale/HDL: 20% con low-carb vs 12% con low-fat (P=0,01). Nel sottogruppo dei 36 soggetti diabetici, le variazioni di glicemia e insulina a digiuno sono state piu' favorevoli con la dieta mediterranea rispetto alla low-fat (P<0,001 per l'interazione).
Cosa significa per teRiguarda il tipo 2 (il segnale sul controllo glicemico viene dal sottogruppo diabetico). Messaggio: mediterranea e low-carb sono alternative efficaci alla low-fat; la mediterranea appare migliore sul controllo glicemico e la low-carb sul profilo lipidico. La scelta puo' essere personalizzata su preferenze e profilo metabolico. Cautela: il dato glicemico nasce da un sottogruppo di soli 36 diabetici, quindi e' preliminare e va confermato. Nessuna dieta e' 'la' terapia: le scelte alimentari accompagnano, non sostituiscono, il percorso col diabetologo.
Abstract (in lingua originale)
BACKGROUND: Trials comparing the effectiveness and safety of weight-loss diets are frequently limited by short follow-up times and high dropout rates. METHODS: In this 2-year trial, we randomly assigned 322 moderately obese subjects (mean age, 52 years; mean body-mass index [the weight in kilograms divided by the square of the height in meters], 31; male sex, 86%) to one of three diets: low-fat, restricted-calorie; Mediterranean, restricted-calorie; or low-carbohydrate, non-restricted-calorie. RESULTS: The rate of adherence to a study diet was 95.4% at 1 year and 84.6% at 2 years. The Mediterranean-diet group consumed the largest amounts of dietary fiber and had the highest ratio of monounsaturated to saturated fat (P<0.05 for all comparisons among treatment groups). The low-carbohydrate group consumed the smallest amount of carbohydrates and the largest amounts of fat, protein, and cholesterol and had the highest percentage of participants with detectable urinary ketones (P<0.05 for all comparisons among treatment groups). The mean weight loss was 2.9 kg for the low-fat group, 4.4 kg for the Mediterranean-diet group, and 4.7 kg for the low-carbohydrate group (P<0.001 for the interaction between diet group and time); among the 272 participants who completed the intervention, the mean weight losses were 3.3 kg, 4.6 kg, and 5.5 kg, respectively. The relative reduction in the ratio of total cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol was 20% in the low-carbohydrate group and 12% in the low-fat group (P=0.01). Among the 36 subjects with diabetes, changes in fasting plasma glucose and insulin levels were more favorable among those assigned to the Mediterranean diet than among those assigned to the low-fat diet (P<0.001 for the interaction among diabetes and Mediterranean diet and time with respect to fasting glucose levels). CONCLUSIONS: Mediterranean and low-carbohydrate diets may be effective alternatives to low-fat diets. The more favorable effects on lipids (with the low-carbohydrate diet) and on glycemic control (with the Mediterranean diet) suggest that personal preferences and metabolic considerations might inform individualized tailoring of dietary interventions. (ClinicalTrials.gov number, NCT00160108.)
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.