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Prevenzione e prediabete
Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance.
Tuomilehto J, et al. · 2001
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RCT (prova forte)
La domandaIn persone con ridotta tolleranza al glucosio (prediabete), un intervento intensivo sullo stile di vita riduce la comparsa di diabete di tipo 2 rispetto alla sola osservazione?
Cosa hanno trovatoRCT multicentrico su n=522 soggetti sovrappeso di mezza eta con IGT (172 uomini, 350 donne; eta media 55 anni; BMI medio 31), randomizzati a counseling individualizzato (calo peso, meno grassi totali e saturi, piu fibre e attivita fisica) vs controllo; follow-up medio 3.2 anni. Calo ponderale a 1 anno 4.2+/-5.1 kg (intervento) vs 0.8+/-3.7 kg (controllo); calo netto a 2 anni 3.5+/-5.5 vs 0.8+/-4.4 kg (P<0.001 per entrambi i confronti). Incidenza cumulativa di diabete a 4 anni 11% (IC 95% 6-15%) nell'intervento vs 23% (IC 95% 17-29%) nel controllo; riduzione del rischio del 58% (P<0.001). La riduzione di incidenza era direttamente associata all'entita dei cambiamenti nello stile di vita.
Cosa significa per teRiguarda il tipo 2 (non l'autoimmune tipo 1, che non si previene con lo stile di vita). Messaggio operativo per chi ha il prediabete: perdere anche pochi kg e mantenerli, ridurre i grassi saturi, aumentare fibre e movimento puo quasi dimezzare il rischio di sviluppare il diabete. Prova forte: studio randomizzato controllato con esito clinico (diabete confermato). Attenzione: e prevenzione, non guarigione, e il beneficio e proporzionale a quanto si cambia davvero lo stile di vita.
Abstract (in lingua originale)
BACKGROUND: Type 2 diabetes mellitus is increasingly common, primarily because of increases in the prevalence of a sedentary lifestyle and obesity. Whether type 2 diabetes can be prevented by interventions that affect the lifestyles of subjects at high risk for the disease is not known. METHODS: We randomly assigned 522 middle-aged, overweight subjects (172 men and 350 women; mean age, 55 years; mean body-mass index [weight in kilograms divided by the square of the height in meters], 31) with impaired glucose tolerance to either the intervention group or the control group. Each subject in the intervention group received individualized counseling aimed at reducing weight, total intake of fat, and intake of saturated fat and increasing intake of fiber and physical activity. An oral glucose-tolerance test was performed annually; the diagnosis of diabetes was confirmed by a second test. The mean duration of follow-up was 3.2 years. RESULTS: The mean (+/-SD) amount of weight lost between base line and the end of year 1 was 4.2+/-5.1 kg in the intervention group and 0.8+/-3.7 kg in the control group; the net loss by the end of year 2 was 3.5+/-5.5 kg in the intervention group and 0.8+/-4.4 kg in the control group (P<0.001 for both comparisons between the groups). The cumulative incidence of diabetes after four years was 11 percent (95 percent confidence interval, 6 to 15 percent) in the intervention group and 23 percent (95 percent confidence interval, 17 to 29 percent) in the control group. During the trial, the risk of diabetes was reduced by 58 percent (P<0.001) in the intervention group. The reduction in the incidence of diabetes was directly associated with changes in lifestyle. CONCLUSIONS: Type 2 diabetes can be prevented by changes in the lifestyles of high-risk subjects.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.