The association between diabetes and safe driving: A systematic search and review of the literature and cross-reference with the current guidelines.
Avendo il diabete posso guidare in sicurezza? Cosa dicono le regole?
La revisione si proponeva di caratterizzare la qualita' delle prove sulle associazioni fra diabete e guida sicura, e di valutare come questi risultati si riflettano nelle linee guida attualmente disponibili per i clinici e i loro pazienti. Nella prima fase e' stata condotta una ricerca sistematica della letteratura: le prove sui danni associati a diabete e guida sono state identificate, selezionate, estratte e valutate per qualita' con le scale Newcastle-Ottawa. Poi sono state reperite e riassunte le linee guida pertinenti su guida e diabete, e infine le linee guida individuate sono state incrociate con i risultati della revisione. La ricerca sistematica ha prodotto 12.461 citazioni uniche, di cui 52 soddisfacevano i criteri per la valutazione: quattordici studi sono stati giudicati di qualita' ALTA, due di qualita' MEDIA e trentasei di qualita' BASSA. Gli studi con giudizio alto o medio, una volta estratti, rivelavano un insieme di metodi e risultati INCOERENTI. Incrociati con le linee guida, questi risultati indicano una MANCANZA DI ACCORDO e una base di prove limitata a giustificare le raccomandazioni. Gli autori concludono sottolineando la necessita' di capire meglio l'impatto del diabete sulla guida sicura per poter formulare linee guida basate sulle prove.
La risposta onesta e' che su questo argomento la scienza e' piu' debole di quanto le regole facciano pensare. Trentasei studi su cinquantadue sono di bassa qualita', quelli buoni non concordano fra loro, e le linee guida che esistono non trovano nella letteratura il sostegno che servirebbe. Cosa vuol dire in pratica. Primo, e vale come regola per LEO: le norme su patente e diabete sono LEGGI, cambiano da paese a paese e da categoria di patente, e non si deducono da uno studio -- vanno chieste al medico che rilascia il certificato o alla commissione medica locale, mai a un'app. Secondo: il fatto che le prove siano deboli non vuol dire che il problema non esista. Il pericolo alla guida non e' 'il diabete', e' l'IPOGLICEMIA, che toglie in pochi minuti attenzione, giudizio e tempi di reazione mentre la persona spesso non se ne accorge -- e chi non usa farmaci che possono farla scendere non ha quel rischio. Terzo, la cosa utile da dire a chi guida usando insulina o sulfoniluree: si controlla la glicemia PRIMA di partire e nei viaggi lunghi, si tiene qualcosa di zuccherino a portata di mano e non nel bagagliaio, e se si e' bassi non si parte -- si tratta e si aspetta. Sono precauzioni di buon senso che questa revisione non contraddice; quello che questa revisione dice e' che nessuno ha ancora misurato bene quanto valgano.