Social jet lag and (changes in) glycemic and metabolic control in people with type 2 diabetes.
Andare a letto e alzarsi a orari molto diversi nei giorni liberi rispetto ai feriali peggiora il diabete?
Il jet lag sociale e' la discordanza fra i ritmi sociali e quelli biologici. In una coorte prospettica di 990 persone con diabete di tipo 2 e' stato misurato all'inizio con diari giornalieri e classificato in alto, moderato e basso; gli esiti metabolici sono stati valutati all'inizio e dopo 1 e 2 anni, con regressione lineare e modelli lineari misti corretti per i fattori confondenti. Le analisi sono state stratificate per stato lavorativo (in pensione contro al lavoro), perche' l'interazione era significativa (p = 0,007 per l'emoglobina glicata). Nelle persone AL LAVORO, un jet lag sociale alto si associava in modo trasversale a una glicata piu' alta (1,87 mmol/mol; IC 95% da 0,75 a 2,99) e a una pressione piu' alta (5,81 mmHg; IC 95% da 4,04 a 7,59). Nelle persone IN PENSIONE, un jet lag sociale alto si associava invece a una glicata piu' BASSA (-1,58 mmol/mol; IC 95% da -2,54 a -0,62), a una glicemia piu' bassa (-0,19 mmol/L; da -0,36 a -0,01) e a una pressione piu' bassa (-3,70 mmHg; da -5,36 a -2,04), mentre l'associazione con il BMI era positiva (1,12 kg/m2; da 0,74 a 1,51). Le associazioni prospettiche andavano nella stessa direzione di quelle trasversali ma NON erano significative, ne' per chi lavorava ne' per chi era in pensione.
E' uno dei risultati piu' istruttivi dell'asse, perche' si capovolge. La stessa misura -- dormire a orari diversi nel fine settimana -- va con un compenso peggiore in chi lavora e con un compenso MIGLIORE in chi e' in pensione. La spiegazione piu' semplice non e' che il disallineamento faccia bene ai pensionati: e' che in chi lavora il jet lag sociale misura una costrizione (la sveglia impostata dal lavoro contro l'orologio del corpo), mentre in chi non lavora misura una liberta' (dormire quando si ha sonno). La stessa etichetta, due cose diverse. La lezione operativa e' che il numero da solo non basta: bisogna sapere se quegli orari uno se li sceglie o se li subisce. E il secondo freno e' altrettanto importante: nell'analisi prospettica, quella che segue le persone nel tempo, NESSUNA associazione restava significativa. Quindi qui si guarda una fotografia, non un film -- e non si puo' dire a nessuno che sistemando gli orari del fine settimana la glicata scende. Cio' che si puo' dire, e che vale, e' che chi si sveglia con la sveglia molto prima di quando il corpo vorrebbe sta pagando qualcosa, e che questo e' un argomento da portare al medico se il lavoro lo permette.