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Carenze e monitoraggio
The efficacy of vitamin B12 supplementation for treating vitamin B12 deficiency and peripheral neuropathy in metformin-treated type 2 diabetes mellitus patients: A systematic review.
Pratama S, et al. · 2022
🌱 La lettura di LEO
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tocca anche 🛡️ Protezione d'organo
Revisione sistematica di 7 studi clinici (506 partecipanti); 4 su 7 ad alto rischio di bias
La domandaIn chi prende metformina, integrare la vitamina B12 corregge la carenza e migliora la neuropatia?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica PRISMA degli studi sull'efficacia dell'integrazione con vitamina B12 in persone col tipo 2 trattate con metformina. Sono stati inclusi sette studi clinici per 506 partecipanti; con lo strumento Cochrane, quattro sono stati giudicati ad alto rischio di bias e tre a basso rischio. Cinque studi hanno misurato la variazione del livello sierico di B12 e TUTTI hanno riportato un aumento statisticamente significativo dopo l'integrazione. Due studi hanno trovato riduzioni significative dell'omocisteina. L'effetto sui sintomi della neuropatia resta invece INCERTO: due studi riportano un miglioramento significativo e uno nessun effetto. Gli autori concludono che i risultati sostengono l'integrazione di B12 in questa popolazione per prevenire o trattare la carenza e la neuropatia, e che non esiste ancora una linea guida che la raccomandi.
Cosa significa per teIl seguito logico della scheda precedente, con una risposta a due velocita': integrare la B12 alza la B12 — che e' ovvio e utile — mentre sul miglioramento dei SINTOMI neuropatici le prove sono discordanti. Il che e' importante da dire a chi spera che una pillola risolva i formicolii. La sequenza corretta resta quella: misurare prima, integrare se serve, e non aspettarsi che l'integrazione ripari un nervo danneggiato da anni di glicemia alta. E il fatto che nessuna linea guida lo raccomandi ancora spiega perche' molti medici non lo controllino di routine.
Abstract (in lingua originale)
BACKGROUND AND AIMS: Metformin-treated type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients are at higher risk of vitamin B12 deficiency and more severe neuropathy symptoms. There is still no guideline suggesting vitamin B12 supplementation for this population. This study aimed to analyze the efficacy of vitamin B12 supplementation in this population. METHOD: Studies reporting the efficacy of vitamin B12 supplementation in metformin-treated T2DM patients were systematically searched in PubMed, Cochrane, EBSCOHost, and Scopus following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guideline. Additional relevant studies were searched manually through citations. Study quality and risk of bias were assessed using suitable tools. RESULTS: Seven clinical trials with a total of 506 participants were included. Using the Cochrane's Risk of Bias 2 tools for clinical trials, 4 studies were assessed to have high risk of bias and 3 studies had low risk of bias. There were 5 studies that measured changes in serum vitamin B12 level, all of which reported a statistically significant increase after supplementation. Significant reductions in homocysteine after supplementation were found in 2 studies. Its effect on neuropathy symptoms was still unclear, with 2 studies reporting a significant improvement and 1 study reporting no significant effect. CONCLUSIONS: The results of this systematic review support the implementation of vitamin B12 supplementation for metformin-treated T2DM to prevent or treat vitamin B12 deficiency and neuropathy. More high-quality clinical studies are required to generate quantitative analysis and to encourage supplementation in available guidelines.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.