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Micronutrienti e integratori
Supplemental Vitamins and Minerals for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment: JACC Focus Seminar.
Jenkins DJA, et al. · 2021
PubMed 33509399 ↗DOI: 10.1016/j.jacc.2020.09.619Journal of the American College of Cardiology
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Aggiornamento di una revisione sistematica e meta-analisi, con classificazione GRADE
La domandaVitamine e minerali in supplemento cambiano gli esiti cardiovascolari?
Cosa hanno trovatoAggiornamento della revisione sistematica e meta-analisi del 2018 su integrazione di vitamine e minerali, esiti cardiovascolari e mortalita' per tutte le cause, con nuovi RCT e nuove meta-analisi, analizzati a effetti casuali e classificati con GRADE. Confermato un beneficio preventivo di acido folico e vitamine del gruppo B sull'ICTUS, con qualita' delle prove giudicata moderata. NESSUN effetto per i multivitaminici di uso comune, per la vitamina D, per il calcio e per la vitamina C. E' emerso un rischio AUMENTATO di mortalita' per tutte le cause con la NIACINA assunta insieme a una statina. Gli autori concludono che non e' stata dimostrata una prova conclusiva di beneficio degli integratori quando l'apporto del nutriente e' gia' sufficiente.
Cosa significa per teL'ultima frase e' la chiave di lettura di tutto l'asse: gli integratori non hanno mostrato beneficio QUANDO IL NUTRIENTE E' GIA' SUFFICIENTE. Non e' una condanna dell'integrazione, e' la definizione del suo perimetro — serve a correggere una carenza, non ad aggiungere salute a chi non ne ha una. E la niacina con la statina e' il promemoria che un integratore puo' interagire con un farmaco e peggiorare gli esiti, non solo restare inutile.
Abstract (in lingua originale)
This is an update of the previous 2018 systematic review and meta-analysis of vitamin and mineral supplementation on cardiovascular disease outcomes and all-cause mortality. New randomized controlled trials and meta-analyses were identified by searching the Cochrane library, Medline, and Embase, and data were analyzed using random effects models and classified by the Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation approach. This updated review shows similar findings to the previous report for preventive benefits from both folic acid and B vitamins for stroke and has been graded with moderate quality. No effect was seen for the commonly used multivitamins, vitamin D, calcium, and vitamin C, and an increased risk was seen with niacin (with statin) for all-cause mortality. Conclusive evidence for the benefit of supplements across different dietary backgrounds, when the nutrient is sufficient, has not been demonstrated.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.