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Carenze e monitoraggio
Association between metformin and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis.
Chapman LE, et al. · 2016
🌱 La lettura di LEO
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tocca anche 🛡️ Protezione d'organo
Revisione sistematica di 26 lavori, con meta-analisi su 4 trial
La domandaLa metformina abbassa la vitamina B12?
Cosa hanno trovatoRevisione sistematica e meta-analisi sul rapporto fra uso di metformina e carenza di vitamina B12 in persone col tipo 2, con ricerca su banche dati multiple. Sono stati inclusi 26 lavori. Dieci dei 17 studi osservazionali hanno mostrato livelli di vitamina B12 statisticamente piu' bassi nei pazienti in metformina rispetto a chi non la assumeva. La meta-analisi condotta su quattro trial ha dimostrato un effetto medio complessivo di riduzione della B12 da parte della metformina di 57 pmol/L, dopo un uso da 6 settimane a 3 mesi. Conclusione degli autori: le prove dimostrano un'associazione fra uso di metformina e livelli piu' bassi di vitamina B12, che in alcuni pazienti porta a una carenza franca o a uno stato borderline, e appare prudente MONITORARE i livelli di B12 in questi pazienti, che sono a rischio aumentato di carenza.
Cosa significa per teE' il fatto clinico piu' importante di tutto l'asse, e in biblioteca non c'era niente. La metformina e' il primo farmaco del diabete tipo 2, la prendono milioni di persone, e abbassa la vitamina B12 in modo misurabile gia' dopo poche settimane. Perche' conta davvero: una carenza di B12 da' formicolii, intorpidimento e disturbi della sensibilita' — cioe' gli stessi sintomi della neuropatia diabetica, che si tende ad attribuire al diabete e non al farmaco. La conseguenza pratica per LEO e' precisa: chi prende metformina da anni e ha sintomi neuropatici ha un buon motivo per chiedere al medico un dosaggio della B12. Non e' un consiglio di integrare, e' un consiglio di misurare.
Abstract (in lingua originale)
AIM: Metformin is the most widely used oral hypoglycaemic drug, but it may lower B12 status, which could have important clinical implications. We undertook a systematic review and meta-analysis of the relationship between metformin use and vitamin B12 deficiency in persons with type 2 diabetes. METHODS: Electronic database searches were undertaken (1st January 1957-1st July 2013) using the Cochrane library, Scopus, CINAHL, Grey literature databases, Pub Med Central, NICE Clinical Guidelines UK, and ongoing clinical trials. Included studies were of any study design, with data from patients with type 2 diabetes of any age or gender, taking any dose or duration of metformin. Planned primary outcomes were serum vitamin B12 levels, % prevalence or incidence of vitamin B12 deficiency and risk of vitamin B12 deficiency. RESULTS: Twenty-six papers were included in the review. Ten out of 17 observational studies showed statistically significantly lower levels of vitamin B12 in patients on metformin than not on metformin. Meta-analysis performed on four trials demonstrated a statistically significant overall mean B12 reducing effect of metformin of 57pmol/L [WMD (fixed)=-0.57 (95% CI: -35 to -79pmol/L)] after 6weeks to 3months of use. CONCLUSION: The evidence from this review demonstrates an association between metformin usage and lower levels of vitamin B12 by 57pmol/L, which leads to frank deficiency or borderline status in some patients with type 2 diabetes. This suggests that it is prudent to monitor B12 levels in these patients who are at increased risk of deficiency.
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Come leggerlo: è uno studio scientifico peer-reviewed. Le evidenze aiutano a capire i trend, ma un singolo studio non è una prescrizione: parlane col tuo diabetologo prima di cambiare dieta o terapia.